杨宇峰 徐 娜 杨晓阳 石 岩*

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

中医临床技能实训教学体系的构建

杨宇峰 徐 娜 杨晓阳 石 岩*

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

提出构建中医临床技能实训教学体系的重要意义，从实训课程体系建设、教学大纲与教材体系建设、专职实训教师队伍建设、实训教学考核与评价体系建设等方面进行研究实践，最终形成适应现代医学人才培养需求的中医临床技能实训教学体系，充分发挥临床技能实训教学的作用。

中医；临床；实训教学；体系；研究

掌握临床基本技能操作是高等中医院校培养医学人才的核心目标，如何构建中医临床技能实训教学体系，深化临床实践教学改革，推进实践教学内容和实践模式的发展，加强医学生自主学习的能动性，提高医学生临床综合思维能力和解决实际问题的临床操作能力，正逐渐成为我国高等中医药院校临床技能实训教学过程亟待解决的问题。中医临床技能实训教学体系是一项系统工程，包括实训课程体系建设、教学大纲与教材体系建设、专职实训教师队伍建设、实训教学考核与评价体系建设等多方面内容。

1 建设临床技能实训教学课程体系

建设临床技能实训教学课程体系是中医临床技能实训教学体系构建的核心，根据中医学专业对医学生培养的目标定位与要求，临床技能实训教学课程体系要立足于医学教育的“整体性、综合性、实验性、创新性”，通过重组临床技能实训课程体系，优化课程结构，更新实训教学内容，增加综合性、建立系统优化的、相对独立的临床技能实训课程体系，使临床技能实训教学逐渐建立与医学理论课程教学内容既紧密配合又相对独立，由不同专业、不同层次临床技能实训课程组成的实训课程是体系构建的关键[1]。开置《中西医临床基本技能》创新课程，新课程涵盖《高等医学教育的基本技能训练项目》、《中医执业医师资格考试大纲》、《中国高等医学教育标准》中技能项目，架构多学科、综合性临床实践教学平台，形成“临床基本技能训练”、“临床诊治思维能力训练”与“临床技能考核”三大临床技能教学模块，构建多角度、全方位、深层次、系统化的临床技能实训教学课程体系[2]，以满足从医学生到临床医生不同结构、不同层次和不同阶段的教学、培训和考核专业知识扎实、专业技能强、人文素养高的应用型专门人才。三大模块构成了跨学科、多层次、综合性的全新临床技能实训教学课程体系。新课程体系将覆盖临床各科所有临床基本技能，使技能教学从单一纵向转变为多学科全方位，体现基础课程与临床课程之间的双向渗透与重组。

2 教学大纲与教材体系建设

根据高等中医院校医学专业培养目标定位，在优化整合教学内容、构建临床技能课程体系的基础上，组织实训教师队伍中高资历的教师编写实训课程配套教材《中西医临床基本技能》，规范中西医临床基本技能操作，提高医学生动手操作能力，从完整、系统、规范、实用的目的出发而编写。教材内容既要体现系统性、规律性、实用性，又要具有先进性、启发性。还要结合临床教学工作的实际，反映临床技能实训教学改革的内容和方向，使教材内容充分体现临床实训教学改革和研究的成果，逐步形成具有我国高等医学教育特色的临床实训教材体系。并以《全球医学教育最低基本要求》为指南，《中医执业医师资格考试大纲》为蓝本，编写《中西医临床基本技能教学大纲》，大纲要符合教学计划的要求，体现科学性与思想性结合、理论联系实际的原则，结合临床技能教学法特点，建立严谨的临床技能实训教学体系，既要有相对的稳定性，又要不断更新。

3 专职实训教师队伍建设

临床技能教学质量的提高，关键在于高素质的师资队伍建设。临床技能实训教师队伍应以专职教师为核心、骨干，通过制定相关政策，积极鼓励和支持高水平的教师从事临床实训教学工作，逐步建立一支教学、科研、技术兼容，理论教学和实验教学互通，核心骨干相对稳定，结构（职称、学历、年龄）合理，爱岗敬业，团结协作，勇于创新的实训教学团队。积极实行专兼职临床实训教学教师管理模式，除专职实训教师队伍外，还要依托高等中医院校附属医院资源，从临床教师中选拔一批责任心强、技能娴熟和带教水平高的高职称、高学历教师作为兼职教师以充实实训教学队伍，保证临床技能教学质量[3]。制定临床技能实训师资队伍建设规划创，鼓励临床实训教师参加国内外学术交流，学习引进国内外先进临床实训教学手段，提高临床技能教学水平，培育高水平的临床技能教学团队，为深化教学改革、落实教改措施打下扎实的基础。

4 构建完善的临床实训教学考核体系

结合《全球医学院教育的最低基本要求》、《执业医师资格考试实践技能考试大纲》、《中国高等医学院教育标准》，实行客观结构化临床考试（objective structured clini-cal examination，OSCE），构建临床技能实训教学考核体系，建立规范的实践教学管理机制。在遵循“ 实践性、客观性及保护性”评估原则的指导下，完善临床技能实训教学考试的内容、形式，提高实训教学考核的客观性，使临床技能实训教学考核成为集客观性、可靠性与有效性为一体的临床能力评估方法[4]。同时，将SP（standard patient，标准化病人）引入客观结构化临床考试，形成多样化、系统化、标准化的教学模式。不断完善标准化培训、考核站点设计和考核评价方式等相关内容，使这种考核方式能够更加全面评价学生的临床综合能力，实现考核手段的科学化。

5 建立有效的临床实训教学评价监控体系

建立有效的临床实训教学评价监控体系，通过对临床实验教学的体制、实验项目、实训队伍、实训教学改革、实训教学效果等内容进行综合评估，是全面推进素质教育的有效机制，大力提高临床教学质量的有效手段[5]。临床实训教学评价监控采用三环节保障机制。第一，准备性评价，实行临床实训教学培训制、试讲制等。对于刚从事临床实训教学工作的青年教师，要制定严格的培养计划，并有丰富教学经验的老教师进行传帮带指导。新教师授课前，执行严格的试讲和评讲制度，制定学校（教务处）、临床技能实训中心、实训教师三级听课制度，对新开课教师跟踪听课，把好教学质量关。第二，形成性评价，通过三级听课制、教学督导听课制、学生信息反馈制，全程教学监督，保证临床实训教学课质量。第三 ，总结性评价，实行临床实训教学成绩分析、学生评教制、教学质量奖罚制等，评价临床实训教学质量，制定新的临床实训教学目标，不断提高教学实验质量。

6 结 语

随着国家“跨世纪素质教育工程”和“高等学校本科教学质量与教学改革工程”战略的实施，对高等医学教育提出了新的更高的要求。而中医临床技能实训教学正是培养和造就高素质中医学人才的关键环节，对现代医学人才的培养发挥出越来越重要的作用，构建适应现代医学人才培养需求的中医临床技能实训教学体系，充分发挥临床技能实训教学的作用，是我国高等中医药院校和教育管理者的重要使命。

[1] 金桂兰.构建中医临床实验教学体系研究与实践[J].中医教育, 2008,27(2):68-70.

[2] 杨宇峰,陈雷.临床技能中心实训教学体系改革研究与实践[J].中国医药指南,2012,10(12):347-348.

[3] 向志钢,李继红,等.地方综合性大学临床技能实践教学中心建设探索[J].实验室研究与探索,2010,29(7):87-89.

[4] 史雯静,刘文励,等.采用客观结构化临床考试进行临床能力考核的研究[J].中国现代医学杂志,2006,16(16):2551-2553.

[5] 罗平,张文杰.临床护理教学质量监控体系的构建与实施[J].江苏医药,2011,37(1):122-123.

R28

A

1671-8194（2013）11-0360-02

辽宁省高等教育教学改革研究项目（No.2009141225）

*通讯作者：E-mail：shiyan@lnutcm.edu.cn