耿飚

阑尾切除手术步骤的改进

耿飚

目的探讨阑尾切除手术步骤的改进。方法98例阑尾切除术中不作阑尾残端常规荷包缝合包埋。结果98例患者全部治愈出院，无严重并发症。结论 阑尾切除术中不作阑尾残端常规荷包缝合包埋可以缩短手术时间，减小手术难度，减少手术副损伤等优点，值得在临床中普遍推广。

阑尾切除术;荷包缝合

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史，临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗［1］。至今阑尾切除术一直是外科最常见的手术，本人从事普外科工作以来曾遇到不少化脓性阑尾炎病例，术中盲肠壁高度水肿，无法荷包缝合包埋阑尾残端，给予旷置阑尾残端，结束手术，术后患者恢复顺利，并未出现阑尾残端瘘等严重术后并发症。于是，从2010年10月至2012年11月本人在98例阑尾切除术中未常规作阑尾残端荷包缝合包埋。现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2010年10月至2012年11月以来本人行阑尾切除术中未常规作阑尾残端荷包缝合包埋病例的临床资料。其中男62例，女36例，年龄19～73岁，平均46.5岁，其中慢性阑尾炎3例，急性单纯性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎79例，急性坏疽性阑尾炎7例。

1.2 手术方法 取右下腹麦氏(McBurney)切口，入腹后沿结肠带末端找到阑尾，用弯血管钳在阑尾系膜根部的无血管区戳一小孔，钳夹阑尾系膜根部，切断阑尾系膜，双重结扎阑尾系膜，用直止血钳在阑尾根部压榨一下，并双重结扎阑尾根部，在阑尾结扎处远侧约0.5 cm处，用一把直血管钳夹住阑尾，在止血钳下切断阑尾，阑尾残腔分别用蘸以石炭酸、酒精、盐水棉签依次拭擦［2］。至此，手术结束，不再阑尾残端常规荷包缝合包埋。

2 结果

98例患者住院7～10 d全部治愈出院，其中95例切口甲级愈合，3例切口乙级愈合，无一例出现阑尾残端瘘等严重并发症。

3 讨论

一直以来外科医生在阑尾切除术中，墨守成规的将阑尾残端荷包缝合包埋，荷包缝合大小不好掌握，有时造成盲肠壁撕裂，增加了手术副损伤，本人认为常规荷包缝合包埋阑尾残端步骤可以省略，不作阑尾残端常规荷包缝合包埋有缩短手术时间，减小手术难度，减少手术副损伤等优点，适宜在临床上推广。

［1］ 戴显伟.外科学(第五版).第三十九章:537-545.

［2］黎介寿，吴孟超，黄志强，等.手术学全集-普通外科卷，407-413.