邹海兰

正畸治疗后牙釉质脱矿的临床分析

邹海兰

目的 探究牙釉质脱矿现象在进行口腔正畸治疗后的发生情况以及如何预防。方法 将本院68例使用口腔内矫治器的患者平均分为两组, 甲组使用含氟漱口水进行预防, 乙组只进行日常的口腔卫生护理, 记录两组患者在治疗前后的牙釉质脱矿情况。结果 乙组患者中出现牙釉质脱矿的人数占20.59%, 甲组患者中出现牙釉质脱矿的人数占11.77%, 好发部位为牙托槽、牙颈部以及牙临面, 甲组对比乙组牙釉质脱矿的数量显著降低, 差异具有统计学意义。结论 口腔内矫治器治疗会引起牙釉质脱矿, 治疗中使用含氟漱口水进行日常口腔卫生护理能够有效的预防牙釉质脱矿。

牙釉质脱矿;正畸治疗;氟化物

口腔内矫治器治疗被视为一种有效且较方便的矫正牙齿的方法, 但是它也存在一些问题：牙釉质脱矿。研究显示［1］, 在进行口腔正畸治疗后牙齿表面上的白色斑块数量明显增多。传统的保护牙釉质的材料为氟化物, 它能够降低牙釉质的溶解度, 在口腔内反应生成氟化钙抑制牙釉质脱矿, 并且还有促进牙釉质再矿化的作用。作者根据在临床时的观察,探究牙釉质脱矿现象在进行口腔正畸治疗后的发生情况以及如何预防。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察本院2012年5月到2013年3月, 共68例使用口腔内矫治器的患者, 将68例患者平均无差别分为甲乙两组, 甲组在治疗过程中全程使用含氟漱口水进行口腔卫生护理［2］, 乙组则只进行日常的口腔卫生护理。治疗前,均进行常规的口腔检查及清洁, 确保患者在治疗前无牙釉质脱矿。

1.2 方法 对患者使用口腔内固定矫治器［3］, 平均治疗15个月。治疗结束后, 卸下矫治器, 观察牙齿。清洁、吹干牙齿后, 肉眼观察牙齿表面, 如出现不透明白斑, 用探针探察,牙齿表面松软粗糙则为牙釉质脱矿, 并记录。

2 结果

2.1 甲组正畸治疗后牙釉质脱矿结果本组共34例患者, 在正畸治疗前牙釉质均正常, 无脱矿现象, 正畸治疗(治疗过程中全程使用含氟漱口水进行口腔卫生护理)后, 有4例患者出现了牙釉质脱矿, 占甲组人数的11.77%。

2.2 乙组正畸治疗后牙釉质脱矿结果本组共34例患者, 在正畸治疗前牙釉质均正常, 无脱矿现象, 正畸治疗(进行日常的口腔卫生护理)后, 有7例患者出现了牙釉质脱矿, 占乙组人的20.59%。

2.3 牙釉质脱矿发生部位统计结果68例患者中, 有11例患者出现了牙釉质脱矿, 发生在牙托槽周围8例, 牙颈部7例,牙临面5例。

2.4 不良反应 全部患者除部分出现牙釉质脱矿外, 无出现其他正畸治疗所引起的不良反应。

3 讨论

牙釉质是牙齿最外层的组织, 成熟的牙釉质为白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织, 主要成分：95%~97%无机物(主要为含钙和磷的磷灰石晶体)。脱矿指人的牙齿牙釉质表面的钙磷脱落, 因而使牙齿色泽改变, 呈白色斑点。再矿化是指唾液中的钙磷等沉积到牙面上, 在正常人, 牙的脱矿与再矿化是一个平衡的过程。口腔进行正畸治疗的时候, 矫治器的出现, 打破了这一种平衡。因为矫治器长时间的佩戴,使得牙齿表面不能够得到全面的清洗, 这种环境导致细菌的大量繁殖, 牙齿表面pH值明显下降, 促进了牙釉质的脱矿。再者, 在矫治器的安装过程中, 需要对牙齿部分表面进行酸性腐蚀处理, 导致菌斑的滞留增加。有研究表示, 菌斑的增加能够导致牙齿表面变形链球菌的产生, 而后者正是引起脱矿的直接主要原因。

正畸治疗引起的牙釉质脱矿, 因得到足够的重视。笔者在临床研究中发现, 氟化物能够有效的抑制牙釉质脱矿的发生, 并且还有促进再矿化的作用。因此, 在正畸治疗过程中, 使用氟化物对牙齿进行日常的口腔卫生护理, 能够预防牙釉质脱矿的发生。钱哲［4］的研究结果显示, 含氟漱口水的使用, 能够有效预防因正畸治疗所引起的牙釉质脱矿。

本次研究中, 作者观察统计了患者的牙釉质脱矿率以及脱矿好发的部位, 统计结果符合理论, 好发部位都是因矫治器的存在, 而较难进行或无法进行日常口腔卫生护理的部位。作者选择使用最方便的含氟漱口水这一方法来预防牙釉质脱矿。结果显示, 含氟漱口水在口腔卫生护理中的使用, 如预期,能够有效的预防牙釉质脱矿的发生。

［1］孟秋菊, 张进, 王磊昌.舌侧正畸治疗中牙釉质脱矿的临床观察及预防措施.中国美容医学, 2013, 12(4): 478-480.

［2］张春波, 孙新华, 侯旭, 等.酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙与含氟制剂抑制牙釉质脱矿的比较研究.中华口腔医学杂志,2012, 47(8): 490-494.

［3］李洪玲.口腔正畸固定矫治器在临床中的应用体会.中国现代药物应用, 2013, 7(9): 60-61.

［4］钱哲.固定正畸治疗后牙釉质脱矿的临床观察与预防.临床口腔医学杂志, 2013, 29(5): 282-283.

334600 江西省广丰县人民医院儿科