杨小林

（四川省岳池县中医院，638300）

人生的过程可概括为“生、长、壮、老、已”。老年已到人生之后期，在这一阶段有独特的身心特点。朱丹溪《格致余论·养老论》对老年人的常见症状作了高度概括：“头昏，目眵，肌痒，溺数，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聩，健忘，眩晕，肠燥，面垢，发脱，眼花，久坐兀睡，未风先寒，食则易饥，笑则有泪，但是老境，无不有此。”人到老年五脏气血阴阳皆亏，所以产生了上面种种症状。老年人五脏气血阴阳皆亏，然肾精亏损乃是根本。《素问·上古天真论》曰：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……七八，肝气衰，筋少不能动，天癸竭，精少肾脏衰，形体皆极；八八则齿发去”，说明人之所以衰老乃天癸竭、肾精亏所致。

肾乃先天之本，肾阴肾阳濡润温煦五脏六腑，一旦肾精亏损，人体之根本则不固，就会涉及全身各个相关脏腑，导致种种衰老症状。若老年肾精亏损，水不涵木，导致肝血亏虚，肝体失养，结果肝阳偏亢，甚则肝风内动，临床出现头晕头昏，耳鸣眼花，心烦多怒，咽干口苦，甚而头颤手摇，中风瘫痪等症。腰为肾之府，膝为筋之府，肝主筋，肝肾亏虚则外府失养，又易导致腰酸膝软，肢节转运不灵活，行动迟缓。肾气亏虚，下元不固，还可致小便频数，甚则失禁，或气化不利而致癃闭。肾阳亏虚，命门火衰，不能温煦五脏六腑，阳气不能达于四末，则致形寒背冷，四肢不温，手足冰凉。肾阳不足，水寒之气上冲致胸阳不足，阴寒之邪凝滞于胸，则出现心悸怔忡、胸闷疼痛等症。若肾阴不足，肾水不能上济于心，心火独亢于上，水火不相既济，则易出现心烦失眠、多梦、遗精等症。肾阳亏虚，火不暖土或先天之精不济后天，则脾阳不足，脾胃亏虚，脾失健运，后天生化乏源，故可见神疲乏力，倦怠嗜睡，腹部冷痛，泻下不止或五更泄泻，或面浮肢肿等症。肾精亏虚，精不化血，血虚心失所养，不能濡养脑髓，则出现健忘、失眠多梦等症；血虚肌肤失于濡养，易致皮肤瘙痒，肌肤麻木；血虚大肠津液亏乏，易致大便秘结。火不煦肺或水不润金，则肺气亏虚或肺阴亏虚，或两者兼而有之。肺气虚则肺卫不固、肌腠不密，易冒风感寒，极易感冒；肺阴亏虚，灼伤津液，肺失清肃，则导致干咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗等症。由于肾精亏损导致了相关脏腑的亏损，故在临床上就表现出如此多的相应症状。

生理特点影响心理特点，老年人在心理上表现为多悲、多怒、多恐、狭隘多疑等独特特征。因肾精亏虚，精不化血，导致心血亏虚，心失所养，而致“神不足则悲”；火不煦肺或水不润金，则肺气不足，亦多出现悲伤。特别在秋天，肃杀萧瑟，面对此景，忧愁悲哀动于中。肾精不足，水不涵木，导致肝体失养、肝火偏亢，于是常烦躁多怒；又因肾水亏虚，水不济火，导致心火独亢，也易引起心烦多怒。恐为肾之志，因肾精亏虚，精不化血，导致心气不足，神明不能为心所主，易致狭隘多疑；肾精亏虚，致胆气不足，决断无能，也表现为狭隘多疑。

由于肾精亏损乃五脏气血阴阳亏损之根本，故老年人在摄生时就应着重填精补肾，以固根本，同时应加强心神调养。