张培林

（江苏省睢宁县中医院肿瘤外科，江苏 睢宁 221200）

39例乳腺癌外科手术的临床观察

张培林

（江苏省睢宁县中医院肿瘤外科，江苏 睢宁 221200）

目的 对临床上采用外科手术治疗乳腺癌的临床疗效以及恢复情况进行分析与探讨。方法 对本院在2005年2月至2007年3月之间收治的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性总结与分析，在患者出院之后进行不同时间的跟踪随访，对其住院时间以及存活率等进行统计学比较。本组实验一共选取患者39例，将这些患者作为观察组，另外选取本医院同期收治的病情一致的患者30例作为对照组，对照组患者接受保守治疗。对两组患者的住院时间进行对比，患者出院之后对其康复状况、生活质量进行对比。同时，对两组患者进行1年、3年、5年出院后跟踪随访，对其成活率复发情况进行统计分析。结果 观察组患者住院时间最短的19d，最长时间92d，平均住院时间为28.5d。对照组患者最短住院时间为83d，最长时间达到176d，平均住院时间90.2d，住院时间接近观察组患者的3倍。在患者出院后进行跟踪随访，对照组在1年、3年、5年分别有37例、22例、20例患者存活，存活率分别为94.5%，56.4%，51.3%。对照组患者在跟踪随访1年、3年、5年的存活患者数分别为28例、11例、7例，存活率分别为93.3%，36.7%，23.3%。对两组患者的存活率进行统计学分析，1年后两组患者生存率不存在显著差异（P＞0.05），3年、5年后生存率对比存在差异显著性P＜0.05）。另外，观察组患者的生活质量明显高于对照组。结论 采用外科手术治疗乳腺癌的临床疗效是值得肯定的，相对于保守治疗方法患者的住院时间明显缩短、康复率提高并且在出院后患者的复发率较低。另外，临床治疗乳腺癌的过程中应该对乳腺癌类型进行具体分析，根据不同患病情况选择不同的手术方法，以提高治愈率，降低乳腺癌患者病死率，提高患者生活质量。

乳腺癌；外科手术；临床观察

乳腺癌的发病症状表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头改变等，这些症状往往可以通过患者的自身检查发现。乳腺癌在女性人群中的发病率远远高于男性。相关资料表明，乳腺癌是女性群体常见的恶性肿瘤类型，对女性的身心健康和生命安全造成严重影响。乳腺癌的发病率占其他肿瘤发病率的7%～10%[1]。伴随着医学水平的不断进步，外科手术在乳腺癌的治疗中应用越来越广泛，得到更多患者的认可。人们更加重视美观，因此如何提高乳腺癌患者的治愈率，缩小手术面积等都成为外科手术应该探讨的问题。本组实验选取在2005年2月至2007年3月之间收治的乳腺癌患者39例接受外科手术治疗，同时选取患病程度基本相同的患者30例作为对照组实行保守治疗。对患者的住院时间进行对比，对患者出院1年、3年5年的存活率以及生存状况进行对比。现将外科手术治疗乳腺癌的临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有的患者均来自本医院在2005年2月至2007年3月之间收治的乳腺癌患者，一共为39例，这些患者作为观察组。另外选取本医院在同一时期患病程度基本一致的30例患者作为对照组。观察组患者均为女性，患者年龄范围在26～73岁，平均年龄水平为34.6岁。患者的患病程度如下，其中6例包块＜1cm，14例1cm≤包块＜3cm，13例3cm≤包块＜5cm，5例5cm≤包块＜7cm，1例7cm≤包块，病理分期Ⅰ期5例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11 例，Ⅳ期3例。对照组共有患者30例，所有患者均为女性，患者年龄范围为25岁～74岁，平均年龄水平35.1岁。患者的患病程度为，3例包块＜1cm，13例1cm≤包块＜3cm，8例3cm≤包块＜5cm，3例5cm≤包块＜7cm，3例7cm≤包块，病理分期Ⅰ期8例，Ⅱ期18例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。将两组患者的年龄构成以及患病程度进行统计学分析，分析认为，两组患者之间不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法

手术具体方法的选择应该根据患者的患病时期，以及患者的具体状况决定。乳房偏小、肿瘤I期患者可行肿瘤局部切除术。但是，如果患者的乳房体积大小尚处于正常状态可以选择完整切除术，这样切出效果更加明显。肿瘤Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期体积较大、乳房大者行乳房象限切除[3]。所有患者在根据具体情况进行手术治疗之后，进行住院化疗。对照组患者则采取保守治疗的方法。两组患者在出院后对其进行1年、3年、5年跟踪随访，对患者的存活率以及生存状况进行分析比较。

1.3 统计学处理方法

对实验数据采用 SPSS20.0进行处理分析，数据统计学比较使用卡方检验和t检验，以P＜0.05为具有差异显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者住院时间最短的10d，最长时间92d，平均住院时间为28.5d。对照组患者最短住院时间位2d，最长时间达到176d，平均住院时间90.2d，住院时间接近观察组患者的3倍。在患者出院后进行跟踪随访，对照组在1年、3年、5年分别有37例、22例、20例患者存活，存活率分别为94.5%，56.4%，51.3%。对照组患者在跟踪随访1年、3年、5年的存活患者数分别为28例、11例、7例，存活率分别为93.3%，36.7%，23.3%。对两组患者的存活率进行统计学分析，1年后两组患者生存率不存在显著差异（P＞0.05），3年、5年后生存率对比存在差异显著性（P＜0.05）。另外，观察组患者的生活质量明显高于对照组。

3 讨 论

乳腺癌在女性人群中的发病率正在逐年上升，其发病率也明显高于身体其他各个器官，成为严重威胁妇女生存质量的疾病类型。临床上治疗乳腺癌的方法正在逐渐多样化，保守治疗正在逐渐被外科手术治疗替代。外科手术治疗的效果明显，并且对人体的损伤较小，较好的满足了患者的健康需求和美观需求，正在受到越来越多医护人员以及患者的认可。

外科手术治疗是临床上治疗乳腺癌的主要方式，不但满足了女性患者对于美观的需求。更为重要的是，相对于保守治疗方法其存活率大大提高，患者的生活质量也显著改善。乳腺癌的患病部位为胸部，其治疗效果便显得尤为重要。由于人体胸大肌筋膜较为特殊，不存在淋巴管，其在人体所发挥的作用是对乳腺进行保护与隔离，因此手术过程应该严格注意。在使用外科手术对乳腺癌进行治疗的过程中，应该根据患者的实际需要决定是否应该切除胸大肌筋膜。大量的临床实践证实，对腋窝淋巴结进行彻底清除将会从很大程度上影响到手术效果。这一方法具有的显著优势还体现在手术过程中产生的手术创面较小，满足了女性患者对于美观的需求，已经成为我国治疗乳腺癌经常采用的外科手术类型[4]。相关研究表明，手术范围的大小与乳腺癌的治疗与康复不存在正相关，因此通过扩大乳腺切除术来降低乳腺癌肿复发的做法是错误的，甚至会适得其反，不但起不到较好的治疗效果还会引发相应的并发症。有研究发现，保留乳房的乳腺癌肿瘤切除术与乳腺癌改良根治术的临床疗效、患者生存率之间不存在显著差异[5]。因此，在实施手术过程中应该全面掌握患者的基本情况，选择合适的手术方法进行治疗。

总之，采用外科手术治疗乳腺癌的临床疗效是值得肯定的，相对于保守治疗方法患者的住院时间明显缩短、康复率提高并且在出院后患者的复发率较低，生活质量较高。另外，临床治疗乳腺癌的过程中应该对乳腺癌类型进行具体分析，根据不同患病情况选择不同的治疗方法，以提高治愈率降低乳腺癌患者病死率，提高患者生活质量。

[1] 单美慧,耿中利,马斌林.Ñ、Ò期乳腺癌保乳手术与改良根治术近期疗效分析[J].医学信息,2010,23(2):213.

[2] 陈同,林志超,张祝好.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究[J].临床医学工程,2011,18(1):59.

[3] 颜宁.保乳治疗早期乳腺癌的临床观察[J].吉林医学,2011,32 (6):1081.

[4] 陈明忠,乳腺癌39例外科手术治疗临床观察[J].河北医学,2012, 18(11):1568.

[5] 梁金龙,冯金发,杨勇,等.早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较[J].中国医药导报,2011,8(5):55.

R737.9

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1671-8194（2013）24-0126-02