王先滨，曹 霞，韩洁茹△

(1．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040，2．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨150040)

神经根型颈椎病是推拿科临床常见病和多发病，以中老年居多，多以慢性疼痛为主。但随着社会的快速发展，颈椎病有年轻化的趋势，在我国颈椎病的患者已经多达5 000万 ～1．5亿人［1］，受到广泛的关注重视。笔者自2010年1月～2011年12月，采用非药物疗法为主的综合方案对40例颈椎病患者进行治疗，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

40例患者均为黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者，经X线正位、侧位、两侧斜位片结合临床表现确诊，符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病(神经根型)诊断标准［2］。其中男27例，女13例;年龄38 ～58 岁，平均(45．9 ±7．5)岁;病程最长者 1个月，最短者 2天，平均(15．22±13．75)天。

2 治疗方法

以中医疗法为主的非药物综合治疗，依次给予理疗、推拿、牵引、体育疗法。

理疗方法:应用超短波治疗仪，治疗过程选择中号电极放置于患者颈部，每次20 min，隔日治疗1次。

推拿操作手法:①放松手法:患者端坐，术者站于患者背后，用滚法于患者颈项肩背部，以斜方肌为重点，放松患者肌肉3～5 min，揉拿颈肩部;②治疗手法:待患者颈项部肌肉放松后，将术者一手肘窝置于患者下颌，另一手托住其枕部，向上拔伸牵引其颈部，持续1 min后稍作左右旋转，反复3～5次，目的在于使患者颈部肌肉放松，然后上提，牵引颈部，并使患者颈部前屈10°左右，拔伸牵引的同时将患者头颈部向一侧旋转至最大限度时，两手稍用力向相反方向扳动，操作中听到弹响声，两侧均采用此手法;③结束手法:按揉肩颈部两侧肌肉，拿肩颈，揉搓肩颈部以放松肌肉。推拿操作手法隔日治疗1次，共7次。

牵引操作手法:运用多功能牵引床，采取间歇牵引的方法;患者采用端坐体位，嘱患者颈椎前屈15°，采用牵引90 s、间歇10 s的坐式牵引手法，治疗20 min;牵引重量:首次操作以2～3 kg为宜，逐渐增加，但牵引重量不能超过体重的15% ～20%。视患者反应、体质的强弱而进行调整。

体育疗法:经医生指导后由患者自行练习。定期活动颈部肌肉，做颈部前屈、左右侧曲、后伸及环转活动，注意颈项部的按摩。每个颈部活动结束时需要维持3～5 s，可反复进行10～15次，按摩同时注意用两手拇指或中指点按有关穴位，需要长期坚持锻炼。

3 疗效观察

3．1 疗效标准

按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］执行。治愈:疼痛消失，各种体征恢复正常，可以正常生活和工作;有效:疼痛基本消失，各种体征有所好转，可参加正常劳动和工作;无效:症状、体征无改善或病情有加重倾向。

3．2 结果

40例患者中临床治愈33例，占82．5%;有效7例，占17．5%;总有效率100%。

4 讨论

颈椎病是一种常见的退变性疾病，它严重地影响患者的身体健康和生活质量。现代医学认为，颈椎病是颈椎间盘、颈椎椎体及其各骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织原发性或继发性的退行性改变，导致颈部动力和静力平衡失调而产生相应临床表现的一种常见病。中医学认为，风寒湿邪、外伤劳损、痰热郁阻等外因因素，导致荣卫失调，筋脉失养，风寒湿凝滞于脉络，脉络拘结，气血不通，不通则痛。中医治疗颈椎病有广阔的前景，治疗主要通过推拿手法、牵引按摩等手段疏通经络、扶正祛邪，以达到治疗的目的。本病通过超声波的机械作用可软化组织，增强渗透，促进血液循环，刺激神经系统及细胞的功能;推拿手法调整具有放松局部软组织、促进血液循环、疏通经络、活血化瘀、调整关节紊乱、从而重建颈椎稳定性的作用;通过手法牵引，使颈部肌肉韧带牵拉，矫正颈椎间关节的功能紊乱，恢复颈椎生理曲度，扩大狭窄的椎间隙及椎间孔;结合体育疗法可增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性，有利于颈项肌痉挛的恢复，预防颈椎病的复发。通过临床观察，非药物综合疗法治疗神经根型颈椎病临床效果好，安全、有效、易操作，是治疗颈椎病的理想方法，值得临床推广应用。

［1］ 易红兵，孟凡辉，刘薇薇，等．电项针配合TDP中药渗透治疗椎动脉型颈椎病［J］．针灸临床杂志，2011，27(4):38

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:186