成玉芳

子宫肌瘤好发于年龄在30～50岁之间的育龄妇女, 发病率较高, 达20%～30%左右, 是女性生殖系统一种较为常见的良性肿瘤, 给女性身心健康造成极大的危害和痛苦。其特点是子宫肌层瘤体多发, 并且大小不一, 呈现不规则或者是球形的分叶状［1］。目前, 本病的病因尚未十分明确, 但有研究发现子宫肌瘤的产生、生长都与雌激素的促进作用有莫大的联系。临床上患者常常有月经量过多, 或者是阴道不规则出血症状的出现, 严重的患者可引起贫血, 阴道分泌物明显增加, 发现腹部包块, 或者是有尿频、尿潴留现象等, 经期发生改变, 延长或者是间隔时间缩短［2］。治疗本病最根本有效方法是手术, 可以迅速将肿瘤清除, 防止恶变的发生。为此,本文将子宫肌瘤围手术期的精心护理干预方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 37例子宫肌瘤患者中, 年龄27～56岁, 平均(36.5±2.7)岁；病程3月～8年, 平均(3.2±1.6)年；发病部位：33例发生在子宫体部, 4例发生在宫颈部。

1.2 手术方法 14例患者行子宫切除术, 3例予以子宫次全切, 5例患者予以子宫肌瘤剜除术, 9例患者行子宫以及单附件切除术, 6例患者行子宫以及双附件切除术。

2 结果

37例患者手术均顺利, 经合理、有效、精心的对症治疗及干预护理后, 全部痊愈出院。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 许多患者因为对子宫肌瘤缺乏了解, 相关知识认识偏颇, 认为本病是一种恶性肿瘤, 担心其预后不良, 或者是对手术有所担心、顾虑, 亦有忧虑术后性功能变化情况, 担心夫妻以后生活不和谐等, 增加了患者术前的忧虑、恐惧、紧张等心理压力, 直接影响到手术治疗的效果。因此, 护理人员应以一个温和、热情、关爱的态度对待患者,向其介绍普及子宫肌瘤有关知识, 纠正其认识上的错误, 同时详细地讲解手术注意事项、安全性、选择的麻醉方式、治疗效果等, 消除患者上述不良心理, 使其积极配合治疗, 顺利地开展手术。

3.1.2 阴道、胃肠道准备 术前 3 d, 应每天进行阴道擦洗,使用新洁尔灭, 或者是0.5%浓度的碘伏棉球, 2次/d。术前2 d,患者饮食上应给予无渣、营养丰富、并且容易消化的流质或者是半流质, 术前1 d则流质饮食；术前12 h内禁食、6 h内禁饮；术前1 d, 给患者进行肠道灌肠清洁, 选用0.1%～0.2%浓度的肥皂水为灌肠液, 温度大致在39℃～42℃左右为佳,用量 500 ml［3］。

3.1.4 术前指导 术前3 d, 对手术患者进行护理评估, 进行有针对性的手术指导, 告知子宫切除的患者, 术后将不再有月经, 并且因为手术的原因, 会影响到卵巢的血运状况, 引起暂时性的激素水平波动, 或者告知以后不能再生育等等情况。

3.1.5 备皮 术前1 d, 对患者手术区皮肤进行温肥皂水清洗, 备皮范围需达到手术要求, 注意脐内积垢的清洗需彻底,避免感染。

3.2 术中护理 首先对患者资料应准确无误地进行查对,帮助患者摆正体位, 建立静脉通路, 做好心电监护仪的顺畅连接, 无菌操作, 做好麻醉及手术各项配合工作。手术过程中,注意做好监护工作, 对患者的生命体征密切观察, 一旦发现异常或者是其他并发症, 立即告知医师。

3.3 术后护理

3.3.1 一般护理 术后6 h内, 患者取去枕平卧位, 预防头痛、颅内压下降、堵塞呼吸道等发生。给予吸氧、心电监护等。密切观察患者生命体征的变化, 可每30 min进行1次记录 , 术后 24 h 后 , 更改为每 2 h 进行 1 次记录 , 到患者病情稳定为止。此外, 护理人员还应帮助患者进行翻身、改变体位等活动, 防止久卧引起褥疮, 注意观察患者伤口处感染情况,引流、导尿的管道通畅与否等。

3.3.2 饮食护理 术后患者不宜过早进食, 应该在肛门排气后才可进食, 按照水—流食—半流食—软食—普食的顺序进食。流食和半流食主要为米汤、橘汁、水等, 普食则应该选用高蛋白、热量、维生素含量高的食物为主, 如牛奶、雪里蕻、肝脏、瘦猪肉、菠菜、胡萝卜等, 注意少食多餐, 缓慢进食；忌食辛辣、腥膻食物。

4 小结

由于近几年来人们生活、学习、工作压力与日俱增, 子宫肌瘤的发病人数明显增加, 威胁着女性身心健康。虽然目前手术治疗本病疗效值得肯定, 但由于患者对子宫肌瘤知识认识上的偏颇、匮乏, 心理压力巨大, 影响手术效果, 凸显出围手术期护理的重要性。本文37例患者手术均顺利, 经合理、有效、精心的对症治疗及干预护理后, 全部痊愈出院。因此, 在妇科子宫肌瘤病人围手术期, 护理人员给予精心、有效的干预护理, 有益于患者术后恢复, 提高临床疗效, 作用效果积极有意义。

［1］ 陈祥红, 孙纹纹．腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理．当代医学 , 2012, 18(24)：127．