娜荣华 张钢铁

当前我国治疗冠心病、心绞痛的中成药品种众多, 剂型多样, 涉及到多种不同证候及症状。笔者在“互联网”中的“找药网”输入“冠心病”中成药一词既可找到相关品种384种,就此得到的信息, 对此类品种功能、药物组成进行归纳、分析使之更好的为临床选药提供帮助。现叙述如下。

1 基本情况

1.1 在384个品种中, 民族药有21品种和剂型, 辅助治疗冠心病、心绞痛的有40个品种和剂型, 一个品种有两个剂型以上的有137品种。在对此类药物分析时剔除了民族药及辅助治疗品种, 对一个品种有两个以上剂型只选一个剂型品种, 经过筛选最后剩下186个品种。使用药物229种。在药物组成方面, 由于网络资料原因, 有些药物组成不全, 但主要成分是完整的并能说明该品种的组成意义。

1.2 药品组成 单方组成6个, 单一提取物组成25个, 中西药组成5个, 复方组成150个。

1.3 在186个品种中使用药物西药13种, 其中维生素E 4次,维生素C 3次, 盐酸苯海拉明、二甲苯麝香、芦丁、维生素A、甲基橙皮甙、盐酸普鲁卡因、苯甲酸、偏重亚硫酸钾、维生素B1、氯贝酸铝、维生素B6 各1次。

使用中药提取物24种, 其中有丹参、银杏叶提取物各5次, 山楂、葛根提取物各2次, 灯盏花素、灯盏细辛、黄山药根茎、盾叶薯蓣根茎、广枣、延胡索、抱茎苦荬菜、柿叶、海藻、刺五加茎叶提取物各1次, 总甙有绞股蓝总甙、三七总皂苷、人参茎叶总皂苷各3次, 西洋参茎叶总皂苷、西红花多甙、环维黄杨星D、醋柳黄酮、蒺藜粗皂苷、山楂叶总黄酮、蜜环菌提取液各1次。

使用饮片 192 味 , 其中丹参 92 次 , 川芎 49 次 , 人参 45 次 ,三七 40 次 , 黄芪 37 次 , 冰片 , 红花各 36 次 , 赤芍、何首乌各23 次 , 山楂 22 次 , 当归 20 次 , 葛根、延胡索各 17 次 , 甘草、麦冬各16次, 淫羊藿14次, 郁金、泽泻各13次, 降香、乳香各12次, 茯苓、桂枝、木香、苏合香、五味子各11次, 地黄、麝香各10次, 地龙、牛膝、香附各9次, 桃仁8次, 党参、黄精、灵芝、石菖蒲各7次, 白芍、蟾酥、陈皮、瓜蒌、决明子、檀香、薤白各6次, 柴胡、沉香、刺五加、丁香、寄生、没药、水蛭、五灵脂、银杏叶、枳壳各5次、半夏、丹皮、莪术、佛手、枸杞、海藻、槐米、全蝎、酸枣仁、珍珠各4次,薄荷、大枣、瓜蒌皮、红景天、黄连、鸡血藤、菊花、牛黄、蒲黄、三棱、首乌藤、水牛角浓缩粉、葶苈子、土鳖虫、西洋参、玉竹、远志各3次, 安息香、刺玫果、大黄、杜仲、钩藤、广枣、龟板、诃子、琥珀、绞股蓝、金银花、九节菖蒲、苦参、昆布、龙血竭、龙眼肉、路路通、麦芽、毛冬青、牡蛎、青木香、肉苁蓉、沙参、山羊血、山茱萸、天麻、香加皮、玄参、雪胆、赭石、枳实各2次, 阿胶、艾叶、白果、白薇、白芷、柏子仁、贝母、荜茇、鳖甲、草豆蔻、层卧孔菌、蝉蜕、常山、穿山甲、穿山龙、大果木姜子、蜂王浆、附子、甘松、隔山香、旱莲草、厚朴、虎杖、黄杨木、回心草、蒺藜、姜黄、荆芥穗、桔梗、莲子心、刘寄奴、琉璃草、龙骨、鹿衔草、鹿心、木棉花、女贞子、荞麦花粉、青蒿、青皮、肉豆蔻、肉桂、桑枝、沙棘、山药、射干、石斛、石决明、太子参、藤合欢、天花粉、天竺黄、乌药、吴茱萸、蜈蚣、细辛、仙人掌、香橼、小檗皮、小叶黄杨、新塔花、熊胆、芫荽子、盐肤木、阳起石、野葛、茵陈、皂角、皂角刺、樟脑、知母、栀子、猪胆膏、猪脑粉、紫石英、柞蚕蛹、大蒜、灯盏细辛、海马、硫黄、猕猴桃原汁干粉各1次。

2 单味药物功能分类

使用活血化瘀药47味, 理气药16味, 补气药15味, 补阴药12味, 开窍药8味, 养心安神药8味, 清热泻火药7味,温里药7味, 息风止痉药7味, 补阳药6味, 发散风热药6味,清热化痰药6味, 清热解毒药6味, 清热凉血药6味, 重镇安神药6味, 补血药5味, 发散风寒药4味, 祛风湿药药4味,平抑肝阳药4味, 化瘀止血药3味, 三七、五灵脂、蒲黄、利水消肿药3味, 敛肺涩肠药3味, 清热燥湿药3味, 消食药3味,止咳平喘药3味, 温化寒痰药3味, 化湿药2味, 利湿退黄药2味, 清热利湿药2味, 清虚热药2味, 白薇、青蒿、固精缩尿止带药1味, 凉血止血药1味, 润下药1味, 瓜蒌子、杀虫止痒药1味, 温经止血药1味, 泻下药1味, 涌吐药1味。

3 品种的功能主治

3.1 用于心血瘀阻, 有55种。大株红景天胶囊、丹参滴注液、丹红注射液、丹香冠心注射液、灯盏花片、灯盏细辛片、复方川芎胶囊、复方龙血竭胶囊、葛兰心宁胶囊、冠心丹芍片、冠心宁注射液、冠心舒通胶囊、红花黄色素氯化钠注射液、红花口服液、活血通脉胶囊、精制冠心胶囊、救尔心胶囊、苦碟注射液、脉平片、三七冠心宁合剂、山海丹片、麝香心脑通胶囊、舒胸胶囊、舒血宁注射液、双丹膏、四味通络胶囊、通脉刺五加胶囊、通脉胶囊、西红花多甙片、心达康胶囊、心脑联通胶囊、心脑清软胶囊、心舒乐片、心血宁胶囊、杏灵片、血脉通胶囊、血塞通丸、银杏酮酯片、银杏叶片、注射用丹参、注射用丹参多酚酸盐、注射用灯盏花素、益脉康滴丸、冠心康胶囊、冠脉乐片、地奥心血康胶囊、麝香心脑乐胶囊、参蓝口服液、心舒宁片、心痛舒喷雾剂、川芎通脉颗粒、通之舒胶囊、田七颗粒、脑康泰胶囊、刺丹颗粒。

3.2 用于血瘀及心神不宁的有2种。强力脑心康胶囊、丹参舒心胶囊。

3.3 用于气滞血瘀, 有38种。保心宁胶囊、参七心疏胶囊、盾叶冠心宁片、冠脉康胶囊、冠脉宁胶囊、冠心安滴丸、冠心保软胶囊、冠心丹参滴丸、冠心膏、冠心苏合丸、冠心通片、可达灵片、乐脉胶囊、理气舒心片、三七丹参胶囊、山玫胶囊、麝香心痛宁片、舒冠通糖浆、舒心通脉胶囊、速效救心丸、天参胶囊、心可舒胶囊、心脑宁胶囊、心脑舒通片、心宁胶囊、心舒丸、心痛康片、心无忧片、血栓心脉宁胶囊、延丹胶囊、银丹心脑通胶囊、紫丹活血胶囊、脂降宁片、复心片、吉如心片、延丹益心胶囊、益心酮滴丸、黄杨宁分散片。

3.4 用于气滞血瘀兼阴阳虚弱、心神不宁等有6种。气滞血瘀、阴阳虚弱的复方蔷薇红景天口服液, 气滞血瘀及心神不宁的心益好片, 气滞血瘀兼肾阴不足证的丹芎通脉颗粒,气滞血瘀、痰浊阻窍的安康心宝丸、保心包, 行气活血、通窍、解郁的心舒胶囊。

3.5 用于气虚血瘀, 有21种。补虚通瘀颗粒、冠心静胶囊、康脉益心片、脉络通颗粒、芪参胶囊、芪丹通脉片、舒心口服液、双参龙胶囊、通心络胶囊、通心舒胶囊、心复康胶囊、心舒宝胶囊、心舒宝片、养心氏片、银杏洋参胶囊、愈心痛胶囊、丹芪舒心胶囊、景参益气颗粒、龙芪溶栓胶囊、脑心清胶囊、脑心通胶囊。

3.6 用于气虚有13种。脾肾不足、血脉瘀阻的益脑宁片,心脾气虚、痰阻血瘀的绞股蓝总苷胶囊, 心气不足血瘀的银参通络胶囊, 心血瘀阻兼心肾气虚的延寄参胶囊, 元气亏虚、肝肾不足的玉金方胶囊, 肾气衰竭、心脏瘀阻的活血降浊口服液, 气虚血瘀肾阴亏虚的康尔心胶囊。气虚血瘀兼肾虚的正心泰胶囊, 气虚血瘀、肝阳上亢的回心康片, 气虚血瘀痰浊闭阻的三参降脂液、镇心痛口服液, 气虚兼气滞的九味沉香胶囊, 气虚兼气滞的及血瘀和肝阳上亢的利脑心胶囊。

3.7 用于气阴两虚兼血淤证, 有15种。补益强心片、参黄养阴胶囊、参麦注射液、参松养心胶囊、黄芪生脉颗粒、太子保心口服液、心欣舒胶囊、心悦胶囊、益气复脉胶囊、益心舒胶囊、芪冬颐心口服液、益心胶囊、养心生脉颗粒、益心通脉颗粒、香通片。

3.8 用于气阴两虚、心火亢盛所致的有1种, 参龙宁心胶囊。

3.9 用于心阳不振, 有6种。参桂胶囊、心荣胶囊、芪苈强心胶囊、护心胶囊、羊藿三七胶囊、神香苏合丸。

3.10 用于寒凝气滞的有1种, 益气温阳胶囊。

3.11 用于窍闭的有5种。血瘀窍闭的记得麝香胶囊、心可宁胶囊、心脑康胶囊；心热窍闭的蟾麝求心丸；窍闭的心可宁胶囊、心脑康胶囊。

3.12 用于热证的有4种。热结血瘀的金槐冠心片、大明胶囊；瘀血阳亢的石龙清血颗粒；心热、气血不通的三味檀香胶囊。

3.13 用于痰证的有12种。肝肾不足、痰瘀阻络的冠脉通片, 痰热扰心的心速宁胶囊, 痰瘀互结的丹蒌片、海丹胶囊,淤血风痰阻络的龙丹通络胶囊, 气滞痰浊阻窍的复方丹参颗粒、解心痛胶囊, 气血痰浊痹阻的舒心降脂片, 气虚痰瘀交阻的心通口服液, 痰浊瘀滞的心脑通口服液、金泽冠心胶囊,肝肾不足、痰瘀阻络的冠脉通片。

3.14 用于阴、气、阳、血虚兼血瘀有7种。肾虚血瘀的六味西红花口服液, 肝肾阴虚的降脂灵颗粒, 肝肾阴虚、气虚血瘀的软脉灵合剂, 血虚血滞的养肾活血酒, 心阴不足的滋心阴胶囊, 心肾阴虚、心血瘀阻的心元胶囊, 阴虚血瘀、气虚阳虚的舒冠胶囊。

综上所述在治疗冠心病、心绞痛的中成药组方中, 从单味药使用来看丹参92次、川芎49次、红花36次、三七40次、赤芍23次、延胡索17次, 其次为人参45次、黄芪37次、冰片36次, 以此可以看出中成药在治疗冠心病、心绞痛的组方中以活血、补气、开窍占主导地位。

在处方组成分类看活血化瘀药47味, 理气药16味, 补气药15味, 补阴药12味, 开窍药8味, 中成药治疗冠心病、心绞痛以活血化瘀、理气、补气、补阴、开窍为重。

从品种的功能主治看用于心血瘀阻有57种, 气滞血瘀有42种, 气虚血瘀有21种, 气阴两虚兼血淤证有16种。气虚有13种, 痰证的有12种。心阳不振有7种, 阴、气、阳、血虚兼血瘀有7种, 窍闭的有5种, 热证的有4种, 以此可以看出在冠心病、心绞痛的辨证中实证以血瘀、气滞、痰阻为主, 虚症以气虚、阴虚、阳虚为主。