格日乐 钢巴特尔

(1．内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院，内蒙古 海拉尔 021000;2．内蒙古呼伦贝尔职业技术学院，内蒙古 海拉尔 021000)

前列腺增生症是男性老年人多发常见病，北方寒冷地区该病发病率较高。笔者采用蒙药配合针灸治疗前列腺增生症50例，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

本组50例中门诊病例45例，住院病例5例。年龄35～45岁4例，45～55岁18例，55～65岁22例，70以上6例;病程最长6年，最短15天。全部病例均有不同程度的排尿困难，排尿时间延长，间歇性或点滴排尿，夜尿次数增多。直肠指检:前列腺侧叶增大，中央沟变浅或消失。B超:前列腺不同程度的增生。排除其他泌尿生殖系统疾病。

2 治疗方法

2．1 蒙医治疗:早饭后，口服色日西丸15粒;午饭后，口服苏格木勒－10，15粒;晚饭后，口服益肾十七味丸(萨丽－嘎日迪)13粒，用永瓦－4汤做药引子。服药期间辨症状、辨体质，必要时配以其他方剂。

2．2 针灸治疗:选关元、气海、三阴交、阴陵泉，针刺手法由轻到重，每隔1min行针1次，留针20min。阳虚者关元、气海加灸。

2．3 疗程:治疗15天为1疗程。

2．4 疗效标准:显效:症状消失或基本消失，直肠指检显示前列腺较治疗前明显缩小，B超显示前列腺正常或较治疗前缩小，无尿潴留。有效:症状基本消失，直肠指检前列腺较治疗前略有缩小或不明显缩小，B缩显示前列腺较治疗前略有缩小，无尿潴留。无效:症状、直肠指检、B超检查均无明显变化。

3 治疗结果

显效29例，占58%，有效15例，占30%，无效6例，占12%。总有效率为88%。

4 病案举例

患者田某某，男，70岁，退休干部，2000年2月13日就诊。因夜尿多，每夜4次，尿线细3年、排尿困难2天而入院。查体:神疲懒言，痛苦状，下腹胀痛，饮食差，下腹膨隆叩浊，舌淡苔白，脉细。直肠指检:前列腺肿大、光滑，中央沟消失，质中。B超示:前列腺4．0cm×4．5cm×3．6cm，边缘光滑，未见明显结石和肿瘤压迫。膀胱残余尿量约800m1。西医诊断为前列腺增生症。治疗以补肾益气，清热利尿，活血化瘀为原则，早饭后，口服色日西丸15粒;午饭后，口服苏格木勒－10，15粒;晚饭后，口服益肾比味13粒，用永瓦－4汤做药引子。同时配合针灸治疗。选关元、气海、三阴交、阴陵泉，针刺手法由轻到重，每隔1min行针1次，留针20min。本患者身体较虚故关元、气海加灸。服药3天后，大便得解，小便通，患者渐安静，继守原法巩固治疗，患者症状消失，状如常人。复查B超显示:前列腺3．8cm×4．0cm×3．2cm，较前明显缩小。为巩固疗效，继续服药配合针灸，巩固治疗1个月。随访1年无复发。

5 体会

前列腺增生症为前列腺的一种良性病变。出现尿频、尿急、尿痛、尿中带血、膀胱刺痛等症状。从尿流动力学和流体动力学原理来分析，正常排尿过程需增高膀胱内压，即动力因素，降低尿道内压，即静力因素，二者在神经调节下同步协调进行才完成。前列腺增生多由老年男性性激素水平调节紊乱，导致增大的腺体机械性压迫尿道及前列腺平滑肌收缩而引起功能性梗阻。膀胱内压及顺应性降低，尿道压增高而出现排尿困难等一系列症状。由于前列腺在解剖结构上的特殊性和致病因子的复杂性，因而治疗难度较大。西药治疗以膀胱颈松弛和激素治疗来缓解症状，但停药后容易复发［1］。

前列腺增生症属蒙医的“淋症”范畴。在蒙医古籍中并没有前列腺疾病方面的系统记载，但与之相关的病名有“淋证、滑精、白浊”等记载。蒙医认为该病起因主要由于“赫依”与血相搏，致使功能紊乱或“巴达干”、“希拉”偏盛而引起下清“赫依”之功能障碍所致［2］。治疗以疏肝理气，破瘀散结，调整阴阳，通调水道为原则。益肾十七味丸通过消“粘”，消炎利尿，抗尿路感染，温肾固精作用，消除前列腺增生症的尿频、尿急、尿痛等症状。色日西通过清肝胆胃肠热，通便等作用，能消除前列腺部位的充血，缓解前列腺肿大引起的下腹部及会阴部下坠等症状。苏格木勒－10、永瓦－4汤通过利尿，泻湿热作用，协助益肾十七味丸，消除病人的尿频、尿急、尿痛、尿中带血、膀胱刺痛等症状。配以关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位的针刺及灸疗，不同程度的益气补肾、利尿通淋之功，与蒙药有协同作用，大大提高了疗效。蒙药配合针灸治疗前列腺疾病有很好的治疗效果，具有独特优势。

［1］吴在德．外科学［M］．北京:人民卫生出版社，2001，736

［2］蒙医学编辑委员会．中国医学百科全书蒙医学［M］．上海科学技术出社，1992，88