邓新

门诊静脉输液是门诊患者疾病治疗的重要过程之一，其目的是通过静脉输液达到疾病治疗的目的。在门诊静脉输液过程中，由于针刺皮肤和血管会给患者带来一定的不适和心理压力。为了使患者在门诊治疗中得到良好的效果，我们采用舒适护理的模式对门诊输液患者进行临床护理，从而达到患者满意。下面将舒适护理模式应用于门诊输液的经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2012年5月，沈阳二四二医院护理部门诊静脉输液室收治的患者36796例，男20893例，女15903例;年龄14岁～85岁(65.8岁);其中，发热待查2365例，呼吸道感染2686例，泌尿系疾病626例，消化系统疾病2142例，外伤312例，心血管疾病12634例，脑血管疾病15786，其他245例。

1.2 方法 通过问卷调查门诊静脉输液患者36796例，患者满意为36791例。

1.3 结果 通过门诊静脉输液患者的问卷调查，经过统计，患者满意率为99.7%。

2 舒适护理在门诊输液患者中的临床护理措施

2.1 输液前的舒适护理

2.1.1 营造舒适的门诊输液环境 门诊输液室要以方便、安全和舒适为主，为患者提供一个舒适和温馨的门诊输液环境，室温保持在19℃ ～23℃，室内保持床单清洁，每天定时用紫外线消毒，定时通风换气，保持室内空气清新。

2.1.2 满足患者各方面的需求 临床护士应主动热情与患者交流，交流时要面带微笑、用温和的语气与患者交流和询问患者病情，向患者讲解有关输液方面的相关知识及有关的注意事项，让患者对整个输液过程有一个全面的了解，同时还要耐心地倾听患者的要求，有针对性地解答患者提出的问题，消除患者的顾虑，为患者输液治疗创造一个良好的心态。

2.2 输液中的舒适护理

2.2.1 熟练的掌握输液针刺的操作规范，减少针刺时患者疼痛 临床护士在操作时要沉稳，手法要轻柔，动作要熟练。针刺时应根据患者的实际血管情况选择合适的针头和针刺的部位，用左手将患者被针刺的手固定成背隆掌空的握杯状，右手食指与拇指前后平行，持头皮针针柄使针头与皮肤成10°～25°角，从血管正中快速刺入，见回血后，针尾再向下压，使角度小于15°向前送针［1］。送针时的动作要轻柔，送针的深度以患者的血管实际情况为宜。在输液中，如果是药物引起的疼痛，通常可在针刺上方热敷，热敷温度在50～60℃，因为温热可以降低患者感觉神经的兴奋性刺激，缓解静脉痉挛，改善血液循环，减轻水肿，这样便可以缓解患者的疼痛或胀痛的不适感觉。

2.2.2 注意保护患者的血管，选择合适的血管进行操作 一般操作从患者的远端小静脉血管开始，有计划地选择针刺血管，如果需要输液很长时间的患者，应当选择上肢手静脉，尽量选择桡侧的血管，因为尺侧神经丰富，末梢更丰富，痛觉更强。另外，选择平坦的位置，这样固定起来比较好，即使患者有轻微的活动，也不会外渗。

2.2.3 做好消毒隔离工作，预防交叉感染 在输液时，一定要做好消毒隔离工作，护士为每位患者操作完毕后必须进行手消毒。如果是带有传染性疾病的患者(流行性感冒患者)，要在指定的输液室进行输液治疗。

2.2.4 严格巡视，密切观察患者在输液过程中的各种不良反应，在门诊输液过程中，护士要随时巡视和观察患者的变化，如:液体是否通畅、注射部位是否肿胀、滴速是否适中。在输液中，如果患者有胃肠道刺激反应，应减慢滴速;如果发现患者有药物不良反应，应及时通知医生和及时给予处理。

2.3 输液后的舒适护理

2.3.1 输液后的拔针 输液完毕后，护士用左手食指在针尖上方2 cm处绷紧皮肤，右手持针柄10°～15°，缓慢(1～2 s)拔针［2］。拔出针后稍加力度按压针刺部位，并教会患者正确的按压方法，时间在5～10 min，以防止血液外渗，形成皮下瘀血，给患者造成不良的反应和为下次针刺增加难度。

3 结语

在门诊输液的临床护理过程中，通过舒适护理的实施，不仅提升了临床护士的操作技能，同时也改善了医患关系和护患关系，使患者更加信任医院、信任医生和信任护士。

［1］孙宗芬.手部静脉穿刺方法的改进.实用护理杂志，1999，15(1):44-45.

［2］王霞.舒适护理在静脉输液中的应用.齐鲁护理杂志，2006，12(12):2347-2348.