慢性支气管炎80例护理体会

2013-01-22王晓丽王娇

中国现代药物应用 2013年11期

王晓丽王娇

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症［1］。慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息和复发的临床特点，是最常见的疾病之一，多发生于中老年人。长期反复可发展成阻塞性肺气肿、肺心病。选取黑龙江省医学2010年6月至2012年6月对慢性支气管炎患者临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

2010年6月至2012年6月收治的慢性支气管炎患者80例，男50例，女30例。年龄26～66岁，平均52岁。均有程度不同的咳嗽、咳痰，气喘、胸闷、肺部干湿啰音，口唇及指端发绀等。有吸烟史者65例，并发支气管扩张12例，并发肺源性心脏病8例。

2 护理

2.1 一般护理保持室内安静，阳光充足，干净，无粉尘污染。经常开窗通风，保持空气的清新和合适的温度和湿度。采用湿法清洗，避免尘土对呼吸道刺激。冬季要注意保暖，避免寒冷。本病是一种消耗性疾病通过饮食，适当的营养，可辅助治疗。高蛋白、高热量、高维生素饮食，容易消化、低盐饮食，补充必要的蛋白质，如鸡，鸡蛋，牛奶，动物肝脏，瘦肉，鱼，豆制品。寒冷季节应添加一些高热量的肉类温热的食物提高能力御寒，如羊肉、狗肉、牛奶、动物肝脏，适量吃鱼，豆制品。常吃新鲜蔬菜和水果。如果食欲不佳，可给半流质或流质饮食，注意食物的色香味［2］。同时，鼓励患者多喝水，每天至少喝3000 ml。发热患者急性加重，气短，咳嗽，应卧床休息，以减少身体能量消耗。延迟时间可适当增加活动，进行耐寒锻炼，增强免疫力和适应气候变化;锻炼强度可因人而异，以不觉得累，舒适为宜;也可以呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸训练。气候变化注意增减衣服，避免感冒;冬季外出戴口罩、围巾，防止冷空气刺激。冬季气候多变，尽量少去公共场所，避免接触患者，避免寒冷防止病毒和细菌感染。吸烟患者说服他们戒烟，避免烟尘及有害气体。

2.2 清理呼吸道观察咳嗽、痰、哮喘症状及易感因素、特别的性质和数量的痰。对痰多粘稠，难咳嗽患者多饮水，遵医嘱每天用生理盐水，硫酸庆大霉素，a-胰凝乳蛋白酶，雾化吸入，患者采取有效的咳嗽指南，引流的护理人员或家属协助患者翻身，胸部叩诊和姿势，帮助排泄分泌。也可用专用按摩器协助排痰。当无法排痰，轻拍患者胸部、背部促进排痰。五个手指弯曲，打节奏，首先从边缘走向了中心，然后轻轻地拍打着自下而上转3～5 min，目的是在气管使痰散。一边拍打一边鼓励患者咳嗽，痰放电。

2.3 用药观察与护理急性发作期应根据致病菌的类别和药物敏感性，合理应用抗生素。卧床患者要及时采取排痰措施，以防阻塞气道继而引起继发性感染。用药期间严密观察患者的体温、咳嗽、咳痰情况及药物不良反应。在药物治疗的同时，应注意营养支持，注意痰液的稀化和引流。缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。止咳药可待因有麻醉性中枢镇咳作用，为强镇咳药，应慎用，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。仅适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，可能会成瘾。喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，不良反应有口干、恶心、腹胀、头痛等。祛痰药溴己新(必嗽平)可使痰液中粘多糖纤维断裂，痰液黏稠度降低［3］。偶见恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用。盐酸氨溴索可促进肺表面活性物质分泌，增强呼吸道纤毛清除功能，是润滑性祛痰药，而胃肠道等不良反应较轻。服用远志合剂、止咳糖浆时，服药后不要立即饮水，保持咽部的局部作用。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，有利于排痰，保持呼吸道通畅。

2.4 心理护理慢性支气管炎是一种慢性疾病，给患者带来严重的生理和心理负担，患者往往孤独、沮丧、悲观的感觉。护理人员应了解家庭，患者的社会背景，更应关心患者，耐心说服。向患者及家属解释疾病的防治知识，如诱发因素、疾病的发生、发展过程、并发症、治疗过程及注意事项，解除患者的思想顾虑，积极应对患者，气体处理方法，对其他成功的病例中，患者可以建立互助组、沟通，使其树立战胜疾病的信心，保持乐观积极的态度应对疾病。指导患者学会应对技能，提高自我保护能力。