郭丽颖

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，起病急、变化快、病情严重度不一且伴有多种并发症，如果处理不当，将会危及患者生命安全。我院采用中西医结合方法治疗，效果满意，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所有患者均为2011年10月至2012年10月于我院治疗的急性胰腺炎患者，其中男32例，女26例，年龄在16～71岁，平均42.3岁。患者发病时均有上腹疼痛或全腹疼痛及腹胀表现，部分患者伴有恶心、呕吐症状等。经临床诊断及实验室检查均确诊为急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎患者为51例，7例为重症急性胰腺炎。根据发病原因，由于胆囊疾病引起有31例，由于暴饮暴食及酗酒等引起的有18例，由于其原因导致的急性胰腺炎患者有9例。

1.2 治疗方法 本组患者均采用中西医结合治疗。西医治疗：禁食，并给予营养支持，维持酸碱及水电解质平衡，使用抗生素、胰酶制剂等，必要时置胃管进行胃肠减压，当患者出现多脏器功能衰竭时要及时采取相应的应对措施。中医治疗：服用中药清胰汤：大黄(后下)10～20 g，白芍12 g，黄芩、青木香、延胡索、姜半夏、甘草、川楝子各9 g；患者有恶心、呕吐症状的加竹茹5 g；腹痛加蒲黄及五灵脂各9 g；腹胀加枳壳9 g；胆道出现感染的患者加板蓝根、茵陈蒿各30 g，以及郁金9 g。水煎、取汁300 m1每日分3次口服、鼻饲或保留灌肠。连续服用7 d，为1个疗程。

2 结果

本组所有患者经中西医结合治疗及悉心护理，除2例重症胰腺炎患者治疗无效外，其他患者均痊愈出院，有效率为96.6%。

3 护理体会

3.1 心理护理 由于急性胰腺炎发病急、且病程一般较长，并发症较多，因此患者往往带有较大的心理负担，通常表现为情绪不稳定，容易悲观。因此护士要保持高度的责任感，与患者多做沟通和交流、要及时了解患者的心理状态，对于患者的焦虑情绪，要及时疏导、排解，消除患者的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。护士要清楚了解中药清胰汤中各种成分的药效作用，并向患者及其家属详细讲解。

3.2 饮食护理 急性胰腺炎在发作时要采取禁食水的必要措施，向患者耐心讲解禁食水对于疾病的康复所起到的重要作用。切忌进食辛辣刺激性食物，少吃油腻食物，戒烟戒酒，保证良好的饮食习惯。此外要定期进行口腔护理，防止感染。

3.3 营养支持 急性胰腺炎发病者由于机体处于高分解代谢状态，而感染也会导致大量血浆渗出，因此患者的营养状况较差，致使患者的病情进一步恶化。因此在治疗早期，要加强营养支持，给予患者氨基酸及葡萄糖等营养物质。当患者病情出现好转时，护士可根据患者的血、尿淀粉酶指标，给予患者流质食物，根据患者病情逐渐进食半流质食物至普通食物，要少量多餐饮，逐步进行。

3.4 中医治疗护理 由于中药的温度以温凉为主，患者在服药过程中出现恶心、呕吐状况的，如果呕吐要根据失去的药量来适当补充，用药后用温水漱口。进行胃肠减压的患者在鼻饲前首先要检查胃管是否通畅，抽取胃液观察其性质，如果胃液为血性则应立即停止鼻饲，如出现阻塞现象，应立即使用生理盐水冲洗胃管。患者如出现不适症状，应立即报告医师，以便及时采取措施。

3.5 健康指导 给予患者健康指导是防治急性胰腺炎的重要手段之一。护士可向患者及其家属讲解胰腺炎的诱发因素、急性胰腺炎的发病原因及其复发特征。要叮嘱患者保持良好的心理状态、保持积极乐观的健康情绪。饮食要有节制、注意劳逸结合、养成良好的生活起居习惯等，做适量的户外运动，要定期去医院复诊检查。

4 讨论

急性胰腺炎发病急、变化快、临床并发症多且死亡率高，在采取临床治疗的同时要采用相应的科学护理方法，制定详细的护理计划。护士要具有敏锐的观察力和高度的责任心，实施科学护理方法，严密观察患者病情，一旦发生异常情况，及时报告医师。本组所有患者经中西医结合治疗以及悉心护理，除2例重症胰腺炎患者治疗无效外，其他患者均痊愈出院，有效率为96.6%。在临床治疗的同时积极采取科学护理方法，可有效提高治愈率，提高患者生命质量。

［1］ 张华静．中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理，湖北中医杂志，2010，11：107．