马永胜

C臂CT属于平板探测器的数字减影血管造影系统中一种较为特殊的新功能，进行介入诊疗中，不转移患者，二是在介入室就能获取透视和摄影以及DSA和CT的软组织影像［1］。这种技术在神经的介入和大血管的介入以及椎体成形术发挥了重要作用，河南省杞县中医院2010年1月至2012年1月接受治疗的40例接受腹部介入治疗的患者，在对患者进行常规的DSA检查的基础上，辅助进行C臂CT的检查，对于C臂CT检查结果进行评价，现将应用结果经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2012年1月接受治疗的40例接受腹部介入治疗的患者，在对患者进行常规的DSA检查的基础上，辅助进行C臂CT的检查，对于C臂CT检查结果进行评价，了解是否提供了额外的影像信息，以及对介入治疗的方案产生的影响；同时，抽取部分影响和近期的多层螺旋CT(MSCT)开展对比，对图像的质量作出评价。40例患者中有男性患者31例，有女性患者9例；患者的年龄在37～69岁之间，平均年龄为54岁。腹部疾病有29例肝癌经导管进行动脉化疗的栓塞术，有8例为肝占位进行插管下的肝动脉造影检查以及经动脉门的静脉造影，还有3例为脾功能的亢进进行部分性的脾栓塞术。患者在术前签署了知情同意书。

1.2 器械和方法 C臂CT的扫描参数主要包括：生产厂商以类型：飞利浦的AlluraXper-FD20DSA；C臂CT的检查包含平扫和增强扫描。对肝脏进行C臂CT的增强扫描方法主要是：先对患者行CTHA，通过导管注入肝动脉稀释浓度的非离子对比剂大约30 ml左右，然后延迟约4～8 s进行扫描。待完成了CTHA之后间隔5 min再进行CTAP，通过导管注入肠系膜动脉稀释非离子对比剂70 ml左右，延迟约25～30 s扫描［2］。关于脾脏的C臂CT进行增强的扫描方法为在PSE之后，通过导管注入脾动脉稀释非离子对比剂30 ml左右，延迟约6～10 s进行扫描，了解经过PSE后患者脾脏的栓塞程度。

1.3 评价标准 在对患者进行常规的DSA检查的基础上，辅助进行C臂CT的检查，对于C臂CT检查结果进行评价，了解是否提供了额外的影像信息，以及对介入治疗的方案产生的影响；同时，抽取部分影响和近期的多层螺旋 CT(MSCT)开展对比，对图像的质量作出评价。图像质量评分分5级：差记1分、较差记2分、均等记3分、较好记4分、优记5分［3］。另外，伪影评分：1级为轻微伪影，靶器官没有分布；2级为靶器官具有少量的伪影；3级为靶器官产生较多伪影；4级为靶器官产生大量伪影，无法进行观察和诊断［4］。

2 结果

其中有32例患者接受介入的治疗患者，其中68.75%(22/32)的 C臂CT提供了DSA检查额外的影像信息，21.87%(7/32)对最初的介入治疗方案产生了影响；另外的8例患者进行肝动脉的造影CT(即CTHA)检查并进行经动脉门的静脉造影CT(即CTAP)检查，诊断结果均准确；另外，C臂CT的图像质量的评分均为2.52，和MSCT相比稍差。

提供的额外信息包括DSA低估病灶数目，21.87%(7/32)对最初的介入治疗方案产生了影响，改变最初制定介入方案。25例和患者的MSCT比较，图像质量稍差于MSCT，但图像质量均达到诊疗目的。

3 讨论

目前，在临床上使用C臂CT还存在着一个不足的地方就是视野受限，本研究目是用DSA进行诊断时，使用该技术完善不能提供的关键解剖信息［5］。总之，在开展腹部的疾病介入治疗中，利用C臂CT检查代表了重要的辅助新技术。可以实时的提供血管和软组织的成像功能，利于介入诊疗制定决策。因病例有限，结论还需进一步总结。随着其软、硬件改进，其临床价值将得到进一步发挥。

［1］ 曲桂莲，刘卫东，郭建军，等．血管内介入治疗肝癌中C臂CT的应用．介入放射学杂志，2010，19(7)：563-565.

［2］ Tam AL，Mohamed A，Pfister M，et al．C arm cone beam computed tomography needle path overlay for fluoroscopic guided vertebroplasty．Spine(Phila Pa 1976)，2010，35：1095-1099.

［3］ 韩铭钧赵钟春．肝癌介入治疗中的门静脉和肝动脉造影CT检查及其意义．中华放射学杂志．

［4］ Kim SR，Ando K，Mita K．Superiority of CT arterioportal angio graphy to contrast enhanced CT and MRI in the diagnosis of hepatocellular carcinoma in nodules smaller than 2 cm．Oncology，2007，72(suppl 1)：58-66.

［5］ Virmani S，Ryu RK，Sato KT，et al．Effect of C arm angiographic CT on transcatheter arterial chemoembolization of liver tumors．J Vasc Interv Radiol，2007，18：1305-1309.