林琳

心肌炎是一种心肌局灶性或弥漫性炎性改变，其特征为间质炎性细胞浸润，心肌坏死及变性。心肌炎与多种病因及发病因素有关。感染性心肌炎包括病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌等，其中以病毒性心肌炎最多见。磷酸肌酸钠是一种高能磷酸化合物，它广泛分布于身体各组织，主要分布心肌和骨骼肌。它通过维持细胞内高能磷酸盐水平而直接供能并可以将二磷酸腺苷(ADP)磷酸化生成ATP，具有保护细胞结构，稳定细胞膜及缺血心肌细胞的电生理状态功能，有助于血红蛋白与组织之间交换氧气使组织含氧量增加。磷酸肌酸钠水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量还要多些，可能有利于治疗心肌炎，所以开始对磷酸肌酸钠是否对于心肌炎患儿的病状有效果进行试验。以下是在对患儿的治疗过程和恢复状况的分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院儿科患儿140例，年龄3～10岁，全部符合第7版实用儿科学心肌炎的诊断标准，分成观察组和对照组，观察组男25例，女45例；对照组男25例，女45例。两组患儿具有可比性。跟踪观察两组患者的治疗过程，并记录所得数据。

1.2 方法 140例患儿在治疗过程中均给予常规治疗：卧床休息、抗病毒、大剂量维生素C营养心肌，观察组在基础治疗同时给予磷酸肌酸，1 g/d，疗程7～10 d：而对照组中在基础治疗同时给予1，6二磷酸果糖，100～250 mg/(kg·d)，疗程2周。在用药过程中，每天要对两组患儿的身体状况进行测试，并询问患儿的身体恢复感觉，是否出现其他不良症状。具体方法如下。

1.2.1 对于这140名患儿，首先要让他们多注意休息，因为患有心肌炎后心肌有弥漫性病变，尤其是左心室，卧床休息可以减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，有助于心肌内炎症的吸收，病变细胞可以得到修复。卧床休息时间根据病情的轻重来定，当病情有好转时可以逐渐增加活动。

1.2.2 这140名患儿的饮食也要注意，应该饮食一些富有维生素和蛋白质而易于消化的食物，应该少食多餐，不要暴饮暴食，以免增加心脏的负荷。

1.3 疗效标准［1］显效：患儿的各项指标恢复到正常，并且没有并发症，恢复良好。好转：患儿的各项指标接近正常，但出现了并发症，恢复较好。无效：患儿的病情没有好转甚至有轻微恶化。

1.4 统计学方法 在研究过程中得到相关数据，均采用SPSS 14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为差异显著，有统计学意义。如果结果中P＞0.05，则差异较小，无统计学意义。

2 结果

通过这次治疗试验，所有的患儿病情都有变化，其中治愈显效的患者在观察组中达到54位，他们的心率正常，心肌酶恢复正常，ECG、UCG指标也接近正常，而观察组剩余的16位患儿病情也在好转中，而对照组中的患儿则大部分在好转中，还有一些出来了轻微恶化。

3 讨论

随着人们生活的负担加重，以及生活不规律，所以心肌炎的发病率越来越高，同时也越来越加剧了人们对它的关注力度。在心肌炎病症的治疗过程中，磷酸肌酸可以被磷酸肌酸酶催化，这样就可以把磷酸基转给了ATP分子。心肌炎患者，有时候会出现肌肉收缩的症状，这样，在肌肉收缩时，就会出现ADP了，不过，如果有磷酸肌酸，它就可以供给ADP所需要的磷酸基。同时，将磷酸肌酸加入心脏停搏液中，也可以作为心脏手术的保护，当然根据国外的资料显示，它也可以作为营养补充药治疗代谢性疾病。所以在入院初均行心电图、胸片，心脏彩照、心脏酶学检查及病毒抗体检查［2］。

经过上面的实验，发现磷酸肌酸对于治疗心肌炎有明显的效果，可以使患儿的心肌酶水平得到明显的改善，身体等各项指标达到正常水平，因此具有很好的临床作用，因此，可以在治疗心肌炎病症时，适当运用磷酸肌酸。

［1］ 王德兰，黄氏注射液联合干扰素治疗急性病毒性心肌炎疗效观察，中国实用医药，2008，3(9)：97.

［2］ 胡亚美，江载芳．实用凡科学．第7版，北京：人民卫生出版社2001：1535．