王金华

脑梗死是常见脑血管疾病，虽然治疗急性脑梗死的方法较多，但临床缺乏特效治疗措施。探索治疗脑梗死措施是临床热点。但在临床用药治疗中，不同药物可能会产生不同成本效果。本文观察胞磷胆碱和依达拉奉在两种方案中的成本效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选患者均为2010年10月至2012年10月期间急性脑梗死患者共100例，所选均符合急性脑梗死诊断标准［1］，均经头颅CT或MRI检查证实，均为首次发病患者，患者意识尚清楚，均为非颅内出血病灶患者。所选患者均无肝肾功能障碍。同时排除凝血障碍或者出血性疾病患者。所选患者随机分为观察组和对照组。观察组50例，男31例，女19例，年龄最小为48岁，最大为73岁，平均年龄为(62.3±6.0)岁。对照组患者50例，男30例，女20例，年龄最小为49岁，最大为74岁，平均年龄为(63.8±5.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予胞磷胆碱方案：给予胞磷胆碱0.5 g加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注，每天给药1次，连续应用14 d；同时给予血栓通注射液500 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注；口服阿司匹林肠溶片，每次服用75 mg，1次/d；根据患者脑水肿、合并糖尿病高血压及其他慢性病给予相应对症处理。同时给予相应康复治疗。

对照组给予依达拉奉方案：给予依达拉奉30 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用14 d；同时给予血栓通注射液500 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注；口服阿司匹林肠溶片，每次服用75 mg，1次/d；根据患者脑水肿、合并糖尿病高血压及其他慢性病给予相应对症处理。同时给予相应康复治疗。

1.3 疗效评定 疗效评定参照作者段云所发表文献中所示疗效标准进行疗效评定［2］，疗效分为4个级别，基本治愈、显著进步、进步和无效。

1.4 统计学方法 两组患者所得实验数据均在SPSS 14.0统计学软件下实施统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果评定 对照组基本治愈24例、显著进步15例、进步9和无效2例；观察组基本治愈23例、显著进步14例、进步10和无效3例；观察组总有效率(94.0%)与对照组总有效率(96.0%)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 成本确定和成本效果分析 治疗成本为直接成本和间接成本之和，根据文献提示，比如病人和家属的时间成本等间接成本不易统计，故本研究不计算间接成本，只计算直接成本。在直接成本中，包括药品费用和医疗费用，医疗费用两组患者均为相同，这里的成本可认为是药品费用，在药品费用中，除了胞磷胆碱和依达拉奉二者不同之外，其他用药均相同。所以，本文所及成本即为依达拉奉和胞磷胆碱成本。对照组依达拉奉(每支30 mg，每支101元)成本为1414元。观察组胞磷胆碱(每支0.25 g，每支2.2元)成本为64.4元。成本效果：对照组成本为1414元，效果为0.96，成本效果为1472.9；观察组成本为64.4，效果为0.94，成本效果为68.5。观察组成本效果低于对照组，观察组所获得一个单位治疗效果所用成本低于对照组。

3 讨论

目前治疗急性脑梗死的疗法较多，但所及疗法疗效有效，且各种疗效的治疗成本也不尽相同。探索治疗效果好且治疗成本低的治疗方案是临床医生所探索的热点内容之一［3］。本文中含胞磷胆碱和依达拉奉方案分别用于脑梗死治疗，两组患者治疗结束后疗效评定结果显示。两组疗效无显著差异，但观察组成本效果低于对照组，说明观察组获得一个单位的治疗效果，观察组所用的的治疗成本低，说明含胞磷胆碱或者依达拉奉方案治疗急性脑梗死均能获得较好临床效果，含胞磷胆碱方案成本相对较低，有助于减轻患者经济负担。

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

［2］ 段云，李宝英，周瑞新，等．依达拉奉注射液治疗急性脑梗死60例疗效观察．中国实用神经疾病杂志，2006，9(5)：771．

［3］ 李强．依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察．中华现代临床医学杂志，2008，6(7)：592-593.