方遒

隐形乳腺癌在临床上较为少见，尤其是在发病初期容易被人忽视而耽误诊断和治疗［1］，为了进一步探讨隐性乳腺癌的临床诊断方法，并对其治疗方法进行总结分析，笔者回顾性总结江西省抚州市中医院收治的隐性乳腺癌患者9例资料，现将总结结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自于2008年3月至2012年1月期间我院收治的隐性乳腺癌患者9例资料，年龄范围为36～58岁，中位年龄为46岁，所有患者入院前症状表现为腋下能摸到不同大小肿块物质，其中肿块位于左侧的5例，位于右侧的有4例，肿块大小范围为2～5 cm。

1.2 诊断方法 所有患者在手术前经过细胞学检查和乳腺钼钯X射线检查确诊为隐性乳腺癌，其中有7例在手术前通过针吸取得样品进行细胞学检查，有3例检查结果显示存在腺癌细胞，另外2例患者将腋下肿块切检进行快速冰冻后进行病理学检查，结果表明为淋巴结转移性腺癌。所有患者经乳腺钼钯X射线检查，有3例患者检查结果显示有沙粒样的钙化现象。

1.3 治疗方法 有6例患者行乳腺癌根治手术，3例患者行乳腺癌改良根治手术，手术治疗后均进行化疗治疗。所有患者在手术后继续进行化疗治疗：治疗方案选择CAF或者CMF方案进行，连续化疗治疗六个周期。

2 结果

对所有患者5年时间内进行随访调查，有3例患者术后两年因肝肺转移现象死亡，2例患者一年后因脑转移死亡，3例患者生存三年以上，另有一例患者腋下淋巴结一个转移，术后给予CAF化疗治疗，连续治疗6个周期后进行放疗治疗，该患者生存至今(超过5年)。

3 讨论

隐性乳腺癌的发病年龄和普通乳腺癌一样，以中老年妇女居多，其中45～49岁和60～69岁居多［2］。这说明其发病原因与女性体内性激素紊乱密切相关。由于隐性乳腺癌缺乏典型症状，往往被患者所忽视，临床诊断也有很大的难度，因此危害也就更大，应引起广大患者和临床医师的高度重视。对中老年妇女来说，预防隐性乳腺癌，就是要经常留心乳房周围的变化，特别要注意可扪及的、增厚的、边界不清的乳腺腺体，尤其是腺体呈进行性增大时，更不可麻痹大意，因为在局限性腺体增厚的人当中，有15%左右隐藏着癌前病变［3］。

同时，要十分注意腋窝是否有可触及的淋巴结。我们认为对于该类疾病的诊断，一般科研对肿块进行针吸取样送检，以证实是否存在淋巴结转移性腺癌，至于乳腺癌的隐匿原因，有学者认为，在乳腺癌的发病初期，由于人体免疫力较强，能有效地控制癌瘤的生长，因此原发灶能得到控制；但是肿瘤在沿淋巴道转移的过程中，可能由于抗原性发生了改变，人体免疫功能就对转移癌失去作用，才以腋窝淋巴结肿大为首发症状［4］。

由于隐性乳腺癌仅以腋窝淋巴结肿大为特征，而引起腋窝淋巴结肿大的病因十分复杂，所以医生首先要对患者全身各系统进行全面检查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系统肿瘤［5］。不论是否发现乳房肿块，均对肿大的淋巴结进行活组织检查；还应进行雌激素受体测定，这不但有助于诊断，还能指导治疗。约50%的隐性乳腺癌可在X线拍片时发现，表现为有特异性的微细钙化点或致密阴影。必要时还应对怀疑部位作活体检查，以明确诊断。

［1］ 肖俊波，门立明．乳腺钼靶片在隐性乳腺癌诊治中的应用体会．中国医药导报，2010，07(31)：166-167.

［2］ 张春丽，刘珺，杨敏，等．连续切片联合免疫组化染色在临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴结隐性转移检测中的应用．浙江医学，2012，34(12)：986-989.

［3］ 徐贵颖，王巍，王长青，等．隐性乳腺癌外科治疗12例分析．吉林医学，2012，33(1)：161.

［4］ 陈云兰．隐匿性乳腺癌9例的诊治体会．医学信息(中旬刊)，2011，24(6)：2861-2861.

［5］ 杨季红，李靖华，陈治，等．女性乳腺癌组织雄激素受体的表达与临床病理学指标的研究．河北医药，2011，33(4)：527-529.