朱果文 程艳平

(1．张家界市人民医院，湖南 张家界 427000;2．张家界宏仁医院，湖南 张家界 427000)

反流性食管炎可由进食不当(进食过冷、过热、过硬、过酸、过辣等)，长期饮酒以及胃食管反流等疾病所引起。导致胃和十二指肠内容物、特别是酸性胃液和胆汁反流至食管，引起食管和黏膜损伤。临床表现为胸骨后灼热或疼痛、反酸、吞咽疼痛或咽下困难，特别是进食后症状加重，出现泛酸、嗳气等症状。内镜下主要表现为食管黏膜充血、水肿、糜烂及浅表溃疡等炎症改变，严重病例可有食管狭窄。

1 诊断标准

参照1999年8月烟台全国反流性食管病(炎)研讨会制定的诊断及分级标准拟定。临床表现为反酸、烧心、胸痛，可伴有上腹痛、痞满、吞咽困难、嗳气等症状，并且备内镜表现和病理变化。中医辨证为肝气郁结，并排除合并消化性。

2 治疗方法

①取本地产葛根粉2匙，加冷水少许调成稠糊状，再一次性加开水约200ml，充分搅匀呈粘稠半透明状，加入云南白药1g，搅匀。②病人低枕卧床，分别采取仰卧、左侧卧、右侧卧及俯卧位各咽一口，剩余部分于仰卧位慢慢咽下;且卧床休息，1小时内不饮水进食。每日2次，以午餐后及夜晚睡前为好，使药物充分附于食管黏膜皱襞。③ 症状重者2天用1瓶(4g)，症状轻者4日服1瓶。保险子不用服。④如患者舌苔白腻，每天用厚朴6g、陈皮6g、薏苡仁15g，煎汤代水调葛根粉;假若舌红口干，用麦门冬15g、北沙参10g、石斛10g煎汤代水，用少许冰糖溶化后调葛根粉。

3 治疗作用

①云南白药加葛粉糊治疗反流性食管炎，利用葛粉糊的粘性而附着于食管黏膜上，使云南白药的抗炎愈伤、止血消肿、活血化瘀、去腐生肌的功效直接作用于患部，并可发挥葛根的药理作用。……