丁青

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

肩周炎主要因寒湿及劳累而诱发，是一种慢性无菌性炎症，早期呈阵发性疼痛，以后逐渐发展到持续性疼痛，昼轻夜重，主动与被动活动受限[1]。好发年龄50岁左右，又称“五十肩”。女性发病率高于男性，如不及时有效治疗将严重影响肩关节功能活动。自2010年始我科开展热补针法配合痛点灸法治疗寒湿性肩周炎，取得了满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 64例患者均来自我院2010-01—2012-12理疗镇痛科门诊病例，经过相关检查全部符合《中医病证诊断疗效标准》的寒湿性肩周炎诊断。男24例，女40例；年龄62～47岁；病程2个月～1年。

1.2 治疗方法

1.2.2 痛点灸法 找准患者肩部痛点，痛点主要在于喙突，结节间沟，小圆肌附着处，肩峰下滑囊或三角肌附着处，冈上肌附着处等。在针刺得气后，取3c m长艾条放于痛点针柄上[3]，点燃艾条进行痛点治疗，以皮肤潮红而不起泡为度，待艾火自然熄灭后拔针。1次/d，10次为一疗程。

1.3 疗效标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛基本消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，酸沉感觉会自动消失，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善，运动功能基本恢复正常；无效：疼痛和运动障碍无明显变化。

2 结果

经过1～3个疗程的治疗，64例患者中，治愈14例，显效30例，好转18例，无效2例。总有效率96.9%。

3 讨论

肩周炎，病情迁延日久，肩关节不同程度僵直，手臂上举、外旋、背伸受限，从而产生疼痛和功能障碍。多因气血不足，经脉失养又感受风寒湿邪，慢性劳损或肩部外伤导致气血不畅，经脉阻滞而出现疼痛和活动功能障碍。祖国医学认为人年五十，气血始衰，肝肾不足，经脉空虚，筋骨失养，过度劳累，外感风寒，湿邪乘虚而入，阻滞经络或劳伤经脉，气血闭阻则导致疼痛和活动功能障碍。治疗以温经散寒，祛风除湿，活血通络，散瘀止痛为主，改善局部血液循环，从而恢复局部组织的动态平衡。

针灸手法是影响针灸效应的决定性因素之一，热补针法是由传统针刺手法“烧山火”针法简化而来的复式补法之一，操作时强调双手的协同作用。笔者根据寒湿型肩周炎的病变特点，采用热补针法及痛点灸法治疗[4]，可以起到松解粘连，疏通局部经络气血的作用，缓解疼痛，标本兼顾，扶正祛邪，相得益彰。肩三针(肩、肩、肩贞)属于临床治疗肩周炎主穴，与循经[5]远端取穴相结合，分别为手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经的腧穴，可以疏通经脉，活血止痛，达到通则不痛的目的，再加入痛点灸法可温经通络，祛湿逐寒，行气活血。研究证实，热补针法与艾灸温热效应、药力作用具有镇痛，改善血液循环，调整代谢紊乱，调整免疫功能等作用，从而起到促进炎症消退和功能恢复的作用。此方法具有疗效短，见效快，无副作用，患者愿意接受，临床应用效果满意等优点。患者在接受治疗期间，应避免从事体力劳动和受凉，嘱在家可以辅助功能锻炼，如患肩可爬墙攀高等锻炼。

[1]施杞，王和鸣.骨伤科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：956.

[2]奚向东，邱晨辉.沿皮循经三部取穴加电针治疗肩周炎65例[J].中国针灸，2009，29(11)：904.

[3]王富春.灸法捷要[M].上海：上海科学技术出版社，2009：4-6.

[4]宋兴武.温针灸结合针刺四关穴治疗肩关节周围炎47例[J].中国针灸，2009，29(11)：891-892.

[5]史术峰，梅荣军.动态针灸配合循经远端取穴治疗手少阳型肩周炎50例[J].针灸临床杂志，2008，24(3)：13.