金海洋 陈永峰 邱述才

MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎性骨折

金海洋 陈永峰 邱述才

目的探讨经皮微创接骨板技术（MIPPO）治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法自2010年8月至2012年3月，采用MIPPO技术治疗胫骨长节段粉碎骨折30例。结果全部病例获得随访，随访时间1～2年，平均1.5年。30例骨折均愈合。临床愈合时间12～24周（平均16周），无感染、畸形愈合及内固定失效等并发症。按Johner-Wruhs评分标准，优17例，良10例，可3例，优良率90%。结论MIPPO治疗胫骨长节段粉碎骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，值得临床推广应用。

微创长节段粉碎骨折胫骨

胫骨长节段粉碎性骨折常为高能量损伤，血运破坏严重，稳定性差，处理不当可导致骨折延迟愈合或不愈合。自2010年8月至2012年3月，我科应用经皮微创接骨板技术（Minimally invasive percutaneus plate osteosynthesis，MIPPO）治疗胫骨长节段粉碎性骨折30例，疗效满意。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组共30例，男21例，女9例。年龄20～64岁，平均42岁。左侧19例，右侧11例。交通伤20例，坠落伤6例，压砸伤3例，挤压伤1例。按AO/ ASIF分型：42-C12型1例、C21型2例、C22型4例、C23型8例、C31型4例、C32型1例、C33型10例；其中合并41-A型骨折2例，41-B型骨折3例，合并43-B型、43-C型骨折各1例。骨折区长度5～10 cm 9例，10～15 cml6例，15～20 cm 3例，2例骨折区长度21 cm以上。合并伤：脑外伤2例，腹部闭合伤2例，其它部位骨折4例。开放性骨折5例，其中GustiloⅠ型4例，GustiloⅡ型1例。致伤至行MIPPO术时间6 h～14 d，平均6 d。

1.2 手术方法

开放性骨折急诊清创关闭伤口，跟骨牵引，抗炎消肿后，二期行MIPPO治疗。气管插管或连续硬膜外麻醉，酌情使用气囊止血带。患者仰卧于骨折手术牵引床上，维持跟骨牵引。术前测量健侧胫骨结节内下方至内踝上方长度，以计划钢板的长度及安放位置，并按健侧胫骨内侧面下1/3的弧度给予预弯，一般在5°～7°左右。……