雒洪志 陈 宏 梁 义 吴影翠 陈满彩 冯春在 周仕海 邓庆炎

（广东省中山市人民医院普外三科，中山 528400）

目前，肥胖症患者在中国正逐年增加，由肥胖引发的高血压、糖尿病、冠心病等正日益危害着人们的健康［1，2］。由于腹腔镜手术技巧的提高，腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）治疗重度肥胖症逐步得到大家的认可。本文总结我院2008年8月～2011年5月腹腔镜袖状胃切除术30例，探讨其对重度肥胖症的临床疗效。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组30例，男12例，女18例。年龄20～47岁，平均32岁。按腹腔镜肥胖外科临床应用指南（2008 年版）［3］，BMI＞35 为重度肥胖。本组 BMI 35～42，平均 35.2。体重 95～ 135 kg，平均 124.3 kg。超重体重25～60 kg，平均48.2 kg。术前行空腹血糖、血脂、颅脑MRI、腹部CT、甲状腺功能测定、尿17－羟皮质类固醇等检查，排除垂体瘤、胰岛素瘤、甲状腺功能减退、Cushing综合征等疾病所致继发性肥胖。术前均接受本院减重治疗中心专家咨询委员会评估，告知相关手术风险，经我院伦理委员会讨论后手术。

1.2 手术方法

气管插管全身麻醉，头高足低“大”字位，五孔法。脐下10 mm穿刺孔为观察孔，右锁骨中线脐上5～6 cm处及剑突下偏右穿刺孔为主操作孔，左锁骨中线脐上及左腋前线肋缘下穿刺孔为辅操作孔。术者立于患者左侧，扶镜者位于两腿之间，助手和器械护士位于患者右侧。需要时术者与助手或扶镜者可交换位置。

首先在腹腔镜下显露贲门，使用超声刀由胃窦部开始离断胃结肠韧带（图1），游离胃底，LigaSure切断胃脾韧带、胃膈韧带，离断胃短血管，游离贲门至希氏角（图2），术中由内镜医师操作电子胃镜作指引，胃镜紧贴胃小弯侧，距幽门约5 cm处使用Endo-GIA紧贴胃镜沿胃大弯侧行袖状胃切除，直至希氏角（图3），残端使用3-0薇乔线连续浆肌层缝合加固，防止出血和漏（图4）。……