贺秋平

郑州市儿童医院 郑州 450053

选取我院神经内科2011－03—2012－03小儿病毒性脑炎患儿140例进行归纳总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组140例病毒性脑炎患儿，男83例，女57例；年龄6月13天～12岁，平均4岁。住院时间4～23d，平均9d。体温超过38.5℃82例，头痛38例，呕吐18例，伴惊厥22例，神志异常12例。将140例病毒性脑炎患儿分为实验组和对照组，每组70例。2组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法 对照组采用常规护理的方法，而实验组则采用加强性规范化的健康教育护理方法，主要内容有以下方面。

1.2.1 健康教育护理工作小组的建立与培训：选取本科室4名临床经验丰富，高年资的护理人员组成加强性规范化健康教育实施小组。护理工作小组成员首先从思想和工作方面进行自我培训，理解规范化健康教育在小儿病毒性脑炎护理工作中的重要性，并制定规范化健康教育的内容和进度，工作方法及有效沟通的形式，并讨论分工，进行家长课堂，出入院指导以及疾病各个不同发展阶段的知识讲解。

1.2.2 住院不同阶段疾病知识的宣讲：由于儿童这一特殊患者群体的语言理解能力和社会适应能力都欠成熟，自理能力缺乏，因此，健康教育的重点放在家长的身上，这样可以使家长在照顾孩子的过程中发挥更加科学有效的作用，视儿童的年龄而定，对于有一定理解能力且又配合的孩子，可以让其成为健康教育的旁听者，适时与其沟通，以达到增加其对治疗和护理的配合度。

对于刚刚入院的患儿，家长一般比较焦急，尤其是孩子高热不退，甚至出现惊厥，呕吐时。除了给予对症治疗和介绍住院环境，还要教会家长应对突发情况的办法，例如教会家长高热的护理，如何应对突如其来的惊厥，在孩子呕吐时要把头偏向一侧防止呕吐物误入气道，引起窒息。应适时安抚家长的情绪。为了确诊提供足够的证据，刚入院时需要进行抽血化验、脑脊液、脑电图等检查，这些检查一方面会给孩子带来一定的痛苦，另一方面住院的费用会增加。这时候，健康教育的重点就放在介绍这些检查的必要性和注意事项，缓解家长紧张情绪上。发放一些与孩子相关的健康教育小处方。

对于确诊后的患儿，需要把健康教育的重点放在疾病知识的讲解和治疗上。告知家长病毒性脑炎的病因、病程、临床表现和治疗用药以及预后等。消除其疑虑，恐惧的心理。告知家长配合治疗和护理的重要性。

对于康复阶段的孩子，健康教育的重点放在促进患儿脑功能的恢复和避免后遗症上。病毒性脑炎的患儿病程大多2～3周，多数完全恢复，少数遗留癫，肢体瘫痪，智力发育迟缓等后遗症［1］。运动训练是中枢神经最有效的刺激形式，多次重复的训练是条件反射的综合，以使大脑皮质建立暂时性联系和条件反射［2］。同时配合按摩与理疗等措施，促进患儿的早日康复。

1.2.3 建立良好的护患关系：为了保证规范化健康教育的有效进行，护理人员必须首先取得患儿及其家长的信任。因此要求护理人员对患儿入院时的基本资料、个人兴趣、爱好、家庭情况等内容进行详细了解，掌握患儿及其家长的性格及喜好，以此为基础，与患儿及家长进行有效的交流与沟通。护理人员与患儿及其家长交谈时态度要谦和、神情要专注，使患儿家长体会到护理人员十分关心自己的孩子。初次交流时应主要是护理人员与患儿及家长间的了解，不谈及健康教育，建立共同感兴趣的话题便于今后健康教育工作开展。后期进行健康教育时，应抓住健康教育内容的关键，主次分明地利用动作、文字、表情、图片等多种形式对患儿及家长进行讲解，取得患儿及家长的理解［3］。

1.2.4 规范化健康教育时的注意事项：在健康教育过程中，护士要有明确为患儿提供最佳服务的信念，不仅把自己作为施教者，同时也要扮演朋友、亲人的角色。施教过程中态度要诚恳，语言要亲切，同时还要有阶段性和系统性，最终树立高尚的白衣天使形象，真正做到以病人为中心。

1.3 统计学处理 采用t检验和卡方检验进行分析。

表1 2组患儿住院时间和家长满意度比较

2 结果

2组患儿住院时间和家长满意度比较，见表1。

3 讨论

有效的沟通是保证加强性规范化健康教育有序进行的基础，要求护理人员在健康教育沟通过程中要多积累知识，注重方法，尽可能地达成有效沟通。目前沟通的方式很多种，其中包括肢体沟通、形象性沟通、语言性沟通、辅助性用具沟通等，但有时候沉默也是一种有效的沟通［4］。这要求我们的护理人员要多接触患儿，并根据患儿不同个性能够选择不同的沟通方式，获得患儿及家长的充分信任才是护理人员沟通有效的根本标准。通过本研究的结果分析，提示规范化健康教育在小儿病毒性脑炎护理工作中起到了积极推动作用，有利于患儿及家长了解自己孩子的情况，拥有积极乐观的心态，这样对患儿疾病康复和生活质量的提高都有着积极推动作用。

［1］杨锡强，易著文 .儿科学［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2006：466.

［2］乐碧芳，刘伟香，罗东霞.全程护理干预在重症病毒性脑炎治疗中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6（16）：32－33.

［3］伍 琦 .规范化健康教育在神经内科护理中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8（15）：136－137.

［4］尹 晔 .健康教育在神经内科护理活动中的应用［J］.医学信息，2010，12：3 658－3 659.