金超阳

河南荥阳市中医院 荥阳 450100

笔者近10a来采用早期大剂量纳洛酮联合醒脑静对24 h内未经溶栓和（或）溶栓禁忌的大面积脑梗死患者进行治疗，疗效确切，促醒时间明显缩短，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 我院1999－01－2010－12收治的急性大面积脑梗死患者均为24h内未经溶栓和（或）溶栓禁忌的患者共96例，随机分为3组，每组32例。观察组男18例，女14例，平均年龄（58.4±10.8）岁；纳洛酮组男16例，女16例；平均年龄（60.6±9.7）岁；醒脑静组男17例，女15例；平均年龄（59.1±11.2）岁。

1.1.1 入选标准：所有病例于发病后24h内入院且均为未经溶栓和（或）溶栓禁忌的患者，全部病例均符合1995年全国第4届脑血管病会议通过的各类脑血管疾病的诊断要点［2］，均经头颅CT或MRI证实为大面积脑梗死，梗死面积＞20cm2，或同时累及2个以上脑叶，有明显的神经功能缺损的定位体征。

1.1.2 排除标准：所有病例均排除糖尿病、合并严重心、肝、肺、肾功能不全、严重感染，若同时合并有脑出血、脑肿瘤、脑寄生虫病亦不列入研究对象。3组性别、年龄、体质量、基础血压、心率、病程长短以及伴发疾病和既往史积分、意识障碍经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 给药方法 3组均遵循《中国脑血管病防治指南》原则，均予口服波利维（氢氯吡格雷）75mg，1次／d，20%甘露醇250 mL静滴，1次／6～8h，交替使用呋塞米20mg静脉注射，q12 h，根据临床症状、体征和颅内压检测逐渐减量，于10～15d后停药，以脱水降低颅内压控制脑水肿。同时采用营养脑细胞，自由基清除剂，抗血小板聚集，改善循环等治疗，予奥扎格雷80mg，2次／d，14d为1个疗程；……