孟金平

河南新密市第一人民医院 新密 452370

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院在2010－05—2011－05收治的顽固性高血压患者60例，男38例，女22例；年龄在36～77岁。患者在临床治疗之前，均使用过多种降压药物进行治疗，效果不明显，治疗过程中收缩压和舒张压不能得到有效控制，心率过高。在临床检查的过程中，60例患者中有其他并发症42例，其中合并脑血管疾病28例，心血管疾病14例。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，2组患者无明显的差异，详细情况见表1。

表1 2组患者治疗前一般情况比较

1.2 治疗方法 对照组使用贝那普利10mg，1次／d，氢氯噻嗪12.5mg，2次／d；观察组在对照组治疗的基础上同时给予服氨氯地平10mg，1次／d；2组治疗时间均为8周，完成治疗后对比2组患者的治疗效果［1］。对2组各种相关指标进行定时检测记录，治疗后，对患者血压进行检测，并在治疗后3个月进行回访调查。

1.3 疗效评定 治疗效果按照《药物临床研究指标原则》进行指定，分为显效、有效和无效，其中DBP分别下降20mm－Hg、10～19mmHg，SBP下降30mmHg以上及标准不及以上指标［2］。

2 结果

2.1 2组降压疗效比较 观察组治疗效果明显高于对照组，患者显效率和有效率均优于对照组，2组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组降压疗效比较 （n）

2.2 2组治疗前后血压变化 治疗过程中患者血压情况也具有明显差异，与治疗前相比，患者血压情况有一定程度改善，其中观察组前改善情况较为明显，2组治疗后相比，观察组高于对照组，效果明显，见表3。

表3 2组治疗前后血压变化

2.3 不良反应 2组患者均无其他严重并发症或不良反应，在治疗后3个月的回访过程中，观察组情况较为稳定，患者血压控制较为标准，而对照组中8例血压较高，情况控制较差。

3 讨论

顽固性高血压在临床上是较为少见的高血压病症，但其危害性远远高于一般高血压患者，由于患者的药物使用效果不明显，在临床或生活当中血压不能得到有效控制往往导致患者出现其他并发症，特别是自身就有其他方面病症的患者，如心脑血管疾病等，在临床当中具有很大的危险性，严重者甚至出现并发症而死亡。在治疗过程中需要及时对患者症状进行控制，采用不同药物进行观察对比，提高患者的治疗效果［3］。

本文观察组使用氨氯地平治疗效果较为明显，显效率和整体有效率均高于其他药物，患者在完成治疗之后，血压情况较为良好，在用药的过程中患者均无严重并发症及不良反应，以治疗安全性方面来看效果同样较为显著。2组患者治疗有效性及血压控制比较差异均有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在治疗顽固性高血压过程中，使用氨氯地平可有效控制血压，且效果较为稳定，药物使用的安全性也较高，在临床上可推广使用。如果治疗效果不明显或改善不大，需及时换药或采用其他方法治疗，减少并发症的出现几率，提高治疗效果［4］。

［1］Ram CV.Review of resistant hypertension［J］.Curt Hypertens Rep，2006，8（5）：298－402.

［2］Park J，Campese V.Clinical characteristics of resistant hypertension：the importance of compliance and the role of diagnostic evaluation in delineating pathogenesis［J］.J Clin Hypertens，2007，9（suppl 1）：7－12.

［3］Papadopoulos DP，Papademetriou V.Resistant hypertension：diagnosis and management［J］.J Cardiovasc Pharmacol and Therap，2006，11（20）：113－118.

［4］Yakovlevitch M，Black HR.Resistant hypertension in a tertiary care［J］.Arch Intern Med，2010，151（9）：1 786－1 792.