杨丽萍 陈 琼

1）郑州大学第二附属医院 郑州 450014 2）河南省人民医院心电图室 郑州 450000

随着我国社会经济的不断发展，以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病已成为越来越严重的公共卫生问题，病死率呈持续上升趋势，建立和完善心脑血管疾病综合防治模式，不断提高预防控制工作水平势在必行。伴随着社区医疗卫生服务的不断发展与完善，电子健康档案已逐渐成为社区医疗卫生服务信息化的重要形式［1］。本文探讨建立社区电子健康档案，为心脑血管疾病的防治提供依据，就我院社区医疗服务站收治168例心脑血管疾病患者进行总结分析，结果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011－01—2011－12郑州市经八路煤炭社区、省建一公司社区、郑纺机社区、省军区社区、省建设厅五个社区心脑血管疾病患者168例，随机分为A组（社区干预）和B组（对照组）。A组90例，年龄56～78岁，男59例，女31例；B组78例，年龄53～75岁，男52例，女26例；A、B 2组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对建立规范电子健康档案的A组实施干预措施：（1）采用临床专家培训、同伴教育、一对一交流、小组讨论等形式进行集体宣传教育和行为干预；干预内容包括科学烹饪、合理膳食、控制体质量、适量运动、控烟限酒、少吃食盐和心理平衡等。（2）根据每个人的健康信息和主要行为生活方式制定个体化指导方案，并提供周期性就诊建议。同时，社区医疗服务站医生定期对未定期随诊的病人或行动不便的病人进行入户随访，并提出个体化指导方案和建议。……