刘 瑗

河南商丘市妇幼保健院麻醉科 商丘 476000

本研究为我院2008－11—2012－03收治的妇产科术后应用咪唑安定、芬太尼联合布比卡因自控镇痛的患者39例，取得较好疗效，现报告如下 。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2008－11—2012－03收治的择期手术的ASA I～ Ⅱ级病人78例，全部采用连续硬膜外麻醉。年龄24～61岁，平均40.5岁。其中剖宫产手术58例，子宫切除手术20例，术后均采用连续硬膜外自控镇痛（PCEA）。将患者随机分为观察组和对照组各39例，观察组术后应用咪唑安定、芬太尼复合布比卡因进行镇痛；对照组应用芬太尼和布比卡因进行镇痛。2组患者年龄及一般资料无临床差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 术后镇痛方法 根据手术要求置管，如剖宫产手术选择L2～3穿刺，向上置管3cm，子宫全切手术选择T12～L1和L3～4两点穿刺，分别向上、下各置管3cm，2%利多卡因用于术中维持麻醉，接PCEA泵前经硬膜外导管注入0.5%布比卡因与2%利多卡因（1∶1）混合液5mL，然后进行硬膜外自控镇痛。其中观察组应用0.125%布比卡因加芬太尼4μg／mL加咪唑安定0.05mg／mL用生理盐水稀释到90mL，对照组应用0.125%布比卡因加芬太尼4μg／mL用生理盐水稀释到90mL，每组患者术后镇痛定为24h。

1.3 临床疗效评定 按VSA疼痛评分标准［1］把疼痛分为0～10分，0分为不痛，10分为剧痛，记录术后4、8、12、24h各时间点的疼痛评分，取其平均值。其中0分＜优≤1分，1分＜良≤3分，3分＜一般≤5分，差为＞5分。

1.4 统计学处理方法 数据用均数±标准差（BZ_15_1694_320_1782_360）表示，组间数据采用t检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者镇痛效果比较 观察组患者优良率为97.43%，明显高于对照组的69.23%，2组镇痛比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组镇痛效果比较 ［n（%）］

2.2 2组不良反应比较 观察组中恶心呕吐3例，皮肤瘙痒2例，对照组中恶心呕吐4例，皮肤瘙痒1例，2组间差异无统计学意义 （P＞0.05），2组病人中均无尿潴留及呼吸抑制的发生。

3 讨论

术后自控镇痛是70年代后期发展起来的一种新型镇痛技术［2］，其优点是利用小剂量药物来达到持续镇痛作用，PCEA的应用大大提高了临床用药的疗效和安全性，由于血药浓度较为稳定，镇痛效果迅速可靠，现在已经广泛应用于临床术后镇痛。

本研究采用咪唑安定、芬太尼联合布比卡因行PCEA镇痛，其结果显示观察组镇痛效果明显优于对照组，且不良反应少，仅有3例恶心呕吐和2例皮肤瘙痒。因此认为经硬膜外自腔镇痛中，咪唑安定、芬太尼联合布比卡因适用范围广，且安全有效，值得临床推广应用。

［1］岳淑春 .咪唑安定复合芬太尼用于妇科硬膜外麻醉的临床观察［J］.中国医学创新，2010，7（32）：59－60.

［2］金抒蕙，袁智敏，赵建萍 .咪唑安定复合芬太尼用于硬膜外麻醉镇痛的临床观察［J］.中国实用医药，2010，5（27）：156－157.

［3］王瑞祥 .咪唑安定治疗小儿惊厥的疗效评价［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：43－44.

［4］潘渊明，单伟峰 .异丙酚复合咪唑安定、芬太尼麻醉用于无痛人流术的效果观察［J］.浙江临床医学，2011，13（12）：1 416－1 417.