郑 岗 任蓬程 肖香佐

1.广东省惠州市中医医院CT室，广东惠州 516001；2.南昌大学第一附属医院影像科，江西南昌 330006

随着病理技术和影像诊断技术的提高，尤其是近年来多层螺旋CT和MRI在临床上的广泛应用，对胃肠道间质瘤（GIST）报道逐年增多，但对胃肠外间质瘤（尤其是腹膜后恶性间质瘤）的CT诊断与鉴别诊断报道还较少。笔者回顾性分析经手术病理证实或穿刺病理证实的8例腹膜后恶性间质瘤CT表现特点，以提高对腹膜后恶性间质瘤诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组8例中，男3例，女5例，年龄38～71岁。主诉为腹部包块、腹胀、腹痛、体重减轻。8例均行CT平扫加作增强扫描。

1.2 方法

使用美国GE公司生产的Ligh-speed 4排螺旋CT，检查前1 d禁食水，并清洁灌肠，扫描前30 min口服水800～1 000 mL，使胃肠充盈，扫描前5～10 min肌注654-2 10 mg，解除胃肠道痉挛。从膈顶至耻骨联合平面进行平扫。扫描参数：层厚、层距5～10 mm，螺距1.0。增强扫描时使用高压注射器经肘静脉推注非离子造影剂（碘海醇）90～100 mL，静脉推注速率为3 mL/s，分别于静脉推注后26、60 s扫描，并进行多层面重组（MPR）和曲面重建（CPR）。

2 结果

8例腹膜后恶性间质瘤，病灶位5例肿瘤位于做肾前间隙，3例位于左肾前间肠，肿块最大直径平均12.5 cm，直径＞10 cm者6例。病灶均呈单发软组织样肿块影，形态不一。2例病灶边界清，呈类圆形，与周围血管、肠管分界清晰，平扫密度欠均匀，周边大部分呈软组织密度（如图1a），其内可见点片状钙化影，周边软组织部分增强后动脉期呈轻中度不均匀性强化，静脉期继续强化；6例病灶与周围肠管粘连，分……