■ 张科峰 王力红 仇叶龙 李小莹 赵 蕾 孙 冉 林 娜 高广颖

改革开放以来，我国经济和卫生事业发展迅速，医疗技术和产品不断推陈出新，但临床服务能力不断提高的同时也产生了医疗费用不断增长的新问题，整个社会医疗成本持续攀升已成为事实。与此同时，由于医疗手段的多样化，同一疾病的治疗也出现超出合理范围的个性化，而非针对不同病情的合理的个体化，不同诊疗组可以有差别极大的治疗策略和流程，导致最终的治疗效果和效率千差万别。为了有效控制医疗费用的不合理增长同时保证治疗过程的规范和治疗效果，临床路径工作应运而生。临床路径[1]（Clinical Pathway,CP）是医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所作的最恰当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾质量，是一种可提高医疗质量、降低医疗费用、提高医院竞争力的新型管理模式。首都医科大学宣武医院从2010年3月起将CP应用于股骨颈骨折的临床工作，进行了多专业协作，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2008年4月至2009年8月在我院住院的股骨颈骨折行髋关节置换术患者93例为对照组，2010年4月至2011年8月在我院住院的患者91例为临床路径组。纳入标准：大于65岁；GARDEN分型Ⅲ、Ⅳ；术前生活良好；有其他诊断，但不影响流程实施的。排除标准：有严重合并症、病理性骨折或其他合并症影响流程实施的。对照组年龄为65～99岁，平均年龄为78.51岁，其中男64例、女29例，临床路径组年龄为65～92岁，平均年龄为78.16岁，其中男50例、女41例。……