邓岚 丁盈芳

辽宁葫芦岛解放军三一三医院口腔科，辽宁葫芦岛 125000

随着我国居民物质文化水平的提高，人们对美有了更高的追求，越来越多的人要求对错牙合畸形进行正畸治疗，在使用的材料上也有了更多的选择，充填材料的好坏是影响疗效的关键因素之一[1]，为比较不同的正畸黏结剂在正畸治疗中的效果，本研究选择我院2010年6月～2011年6月进行正畸治疗的86 例患者92 颗患牙分别采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂与树脂型黏结剂进行治疗，对二种材料的效果进行比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年6月～2011年6月进行正畸治疗的86 例患者92 颗牙进行对比研究，将患者随机分为两组，观察组43 例患者45 颗牙采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂，其中男19 例，女24 例，年龄17～35 岁，平均年龄26.5 岁，对照组43 例患者47颗牙采用树脂型黏结剂，其中男21 例，女22 例，年龄16～32岁，平均年龄24.5 岁，两组患者在年龄、性别等各方面相比无明显差异，无统计学意义P ＞0.05。

1.2 治疗方法

所有患者均均采用方丝弓矫治器（杭州西湖生物材料有限公司）进行矫正治疗，排齐牙齿，将牙齿的角度预制在托槽和颊面管上，对需要正畸的部位施加一定的压力。

1.2.1 观察组方法 本组43 例患者采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂（日本“而至”公司生产），按照说明书进行黏结剂的调和。

1.2.2 对照组方法 本组43 例患者采用树脂型黏结剂（天津市合成材料工业研究所），按照说明书进行黏结。

I.3 成功评定标准

黏结成功：黏结体外观完整、表面光滑无缺损;边缘密合无缝隙;无继发龋齿、黏结体和牙体之间无变色。 黏结失败：黏结体外形脱落及明显缺损，边缘有缝隙，发生继发龋齿，黏结体与牙体之间变色。

1.4 统计学方法

2 结果

从两种材料正畸治疗结果显示，观察组采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂45 颗牙中成功43 颗，成功率为95.56%；密合度欠佳1 例，占2.22%；继发龋齿1 例，占2.22%；对照组树脂型黏结剂47 颗牙中成功40 例，成功率为85.11%；密合度欠佳3例，占6.38%；脱落1 例，占2.13%；继发龋齿3 例，占6.38%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P ＜0.05。 见表1。

表1 两种材料正畸治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

随着医疗科技水平的提高，医疗器械、材料等也日新月异，直接黏结技术的诞生是正畸领域的一项划时代的变革，相对于以前的多带环矫治来说，具有美观舒适，而且也缩短了正畸治疗时间。 传统的光固化复合树脂虽有物理性能良好、硬度较高的特点，但因为黏结技术要求较高，需要酸蚀、黏结、固化等环节[2]，操作相对要复杂得多，而且由于经酸蚀，容易导致磷酸通过牙本质小管，与牙髓接触引起牙髓敏感和牙髓炎症。 另一种黏结材料玻璃离子具有无需酸蚀，操作过程简单，与牙齿表面能够发生化学结合，不必进行严格隔湿，而且能够吸收和缓释氟离子预防釉质脱矿的优点，因此是理想的黏结材料，但通过临床大量实践表明玻璃离子黏结强度太低，不能满足临床需要。

寻求一种既有足够的黏结强度又能预防釉质脱矿的黏结剂成为临床口腔研究的焦点。 光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂是在玻璃离子中加入少量的树脂单体后形成的一种新的正畸黏结材料[3]，兼顾了光固化复合树脂与玻璃离子黏结剂的优点，既能满足临床上强度的要求，又能预防釉质脱矿。

本组研究资料中，我们采用光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂与树脂型黏结剂分别对需要正畸治疗的患牙进行粘接，结果显示，光固化树脂加强型玻璃离子黏结剂的粘接成功率及不良反应明显低于树脂型粘结剂，可在临床推广应用。

[1] Huang FM，Chang YC. Cytotoxicity of resin –based restorative materials on human pulp cell cultures [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod ， 2002 ，94(3) : 361-365

[2] 吉秋霞，钟德钰.三种材料修复牙体缺损的临床效果评估[J].青岛大学医学院学报，2005，41(4):332-334.

[3] 吉秋霞，钟德钰.三种材料修复牙体缺损的临床效果评估[J].青岛大学医学院学报，2005，41（4）：332-334.