冷承慧

脓毒症是感染引起的全身炎症反应，是诱发多器官功能障碍综合征(MODS)的最常见病因，并可进一步引起多器官衰竭(MOF)。在病程发展过程中，机体释放大量炎性因子，激活凝血系统，造成微血管内血栓形成。血小板(PLT)计数是反映凝血功能改变的重要指标，监测简便。本文回顾性分析了脓毒症患者血小板计数的动态变化，及其与病情严重程度及预后的关系。

1 临床资料

1.1一般资料分析自2010年4月～2011年10月入住本院的脓毒症患者92例，既往无凝血障碍病史，符合2001年12月国际脓毒症会议推荐的诊断标准[1]，其中男55例，女37例。根据预后结果，将病例分为两组，即死亡组和存活组。两组病例年龄、性别、入院时的APACHEⅡ评分差异无显著的统计学意义(见表1)。

表1 存活组、死亡组APACHEⅡ评分比较

1.2检测方法患者入SICU后立即抽静脉血检测血常规，之后每日测定1次，观察血小板计数变化，同时根据患者当天的各种生命体征计算急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0统计软件包进行统计学分析。计量资料采用t检验，分类计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

图1 脓毒症患者血小板计数走势图

图2 脓毒症患者APACHE Ⅱ评分走势图

2 结果

存活组与死亡组入院时APACHEⅡ评分比较见表1，评分均显著升高，但两者差异无统计学意义(P>0.05)，入院第1天血小板计数均降低，两者差异无统计学意义(P>0.05) 血小板计数动态变化见图1，存活组与死亡组第1天均明显减低，但两组无显著统计学差异，存活组第3～5天有所回升，等6天后渐恢复至接近正常水平。死亡……