陈桂玲综述，张宗军审校

0 引 言

CMBs定义为在磁共振梯度回波(gradient-echo，GRE)T2*WI序列上表现为均匀一致的直径2～5 mm的卵圆形信号减低区，周围无水肿，需排除由苍白球钙化、血管畸形、小血管的流空信号、气体及铁沉积所致低信号影［1－2］。CMBs常出现在有脑血管疾病的人群［3－4］，比如海绵状血管瘤、高血压性脑病、弥漫性轴索损伤等，尤其脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy，CAA)患者;在原发性脑出血合并脑白质病变及非出血性腔隙性脑梗死中也很常见［3－4］，而且也可见于健康老年人［4］。探讨CMBs的临床意义及影像学特点，特别是认知功能损害，对指导临床治疗、预测疾病预后及再发风险率具有重要意义。

1 流行病学

CMBs在患有各类心脑血管疾病的患者和健康老年人中的发生率各不相同，其危险因素包括高龄、长期高血压、卒中病史、腔隙性梗死、抗凝和抗血小板药的使用、颈部血管病变等，与陈旧性腔隙性梗死数量和脑白质疏松程度有着明确的相关性［4－7］。

CMBs与年龄密切相关，年龄越大，病灶数量越多。有一些研究发现非脑血管病人群进行磁共振GRE-T2*WI检查，CMBs检出率为 4.5% ～7.7%［4，8－11］，其中 3 项研究显示年龄是 CMBs 的独立危险因素。Roob等［4］对280名平均年龄为60岁的老年健康人群的研究表明年龄越大，CMBs的发生率越高，这些老年患者多伴有高血压(特别是收缩期高血压)、陈旧性腔隙性梗死和白质缺血性改变。Horita等［10］报道了日本 450例健康成人中CMBs的发生率为3.1%，CMBs随着年龄的增加而增多。Jeerakathil等［11］研究472 例受试者，CMBs的发生率4.7%，且与高龄、男性有明确相关性。当然，CMBs的常见危险因素如白质疏松、CAA和高血压也更多地出现于老年人［4，8－11］。……