胡素琴，李 琳，尹苏丽，王桂玲

0 引 言

PICC技术是维持静脉通畅并预防静脉炎的有效方法［1］，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、新生儿重症监护病房患者等。置管后因各种原因导致的并发症中［2］，静脉炎发生率为2.6%、导管移位3%、导管堵塞21.3%。为此，我院于2010年1月成立门诊静脉置管护理中心，对225例PICC导管进行维护，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院住院期间置管患者215例，外院置管患者10例。年龄32～76岁，平均55岁。男82例，女143例，其中肿瘤患者205例，非肿瘤患者20例。本研究针对的肿瘤化疗及老年慢性病患者进行长期输液和营养支持。传统置管77例，改良式赛丁格技术置管4例，B超引导下PICC置管144例。带管时间为6～12个月，导管维护频率为出院后每周1～2次。

1.2 方法

1.2.1 “四步法”导管维护评估流程 每周实施导管维护前，按静脉置管护理中心制定的导管维护评估流程“四步法”，即一看二量三谈四准备。“一看”:查看上次导管维护情况，观察穿刺点有无红肿、硬结、渗液、出血，有无静脉炎，周围皮肤有无发红、红疹等过敏现象;“二量”:以穿刺点沿手臂纵轴10 cm处，使用专用卷尺测量臂围，动态观察手臂有无肿胀、是否发生静脉炎等;“三谈”:通过护患沟通关注患者主诉，了解是否有胸闷、皮肤瘙痒等不适感;“四准备”:准备PICC维护用品及患者体位。

1.2.2 “五步骤”导管维护的处理流程 每次导管维护评估后，按一揭膜二洗手三消毒四贴膜五冲管的“五步骤”处理。“一揭膜”:治疗巾垫于患者手臂下方，一手固定导管，一手自下向上180°平行向外拉扯移除贴膜(切忌将导管引出体外)。……