卫中庆，罗 锐，沈百欣，丁留成，易超然，于洪波，孙则禹

0 引 言

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指在腹压增加时出现尿液由尿道口不自主流出，其特点是正常状态下无漏尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，以女性多见。既往手术方法很多，但疗效不尽人意。近年来，我们采用TVT和TVT－O治疗女性SUI，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2003年4月至2009年12月，收集在南京医科大学第二附属医院等3家医院就诊的FSUI患者210例，年龄42～76岁，平均年龄(51.5±3.6)岁;病史5～25年。所有患者均可观察到漏尿，阴道前壁抬举试验阳性。早期98例患者行TVT(TVT 组)，年龄45～72岁，平均年龄(53.4±2.3)岁;病史5～24年。后期112例患者行TVT－O(TVT－O组)，年龄42～76岁，平均年龄(55.5±3.6)岁;病史5～25年。2组患者相关数据具有可比性。所有患者术前均签署知情同意书。

1.2 材料 TVT及TVT－O使用材料及工具均为美国强生医疗有限公司产品，其悬吊材料均为有倒钩编织的prolene网带。

1.3 方法

1.3.1 TVT方法 手术行腰麻或联合麻醉，截石位。患者尿道内留置F16导尿管，排空膀胱，下腹部耻骨上1.0cm中线两侧各2.0cm处作0.5 cm切口，10 ml注射器取5ml等渗盐水注入阴道前壁，于阴道前壁中线距尿道外口约1 cm起，做一矢状切口长约1.5cm，分离尿道两侧疏松组织后，将阴道前壁与尿道分开。导尿管内置入导向杆，将膀胱颈及后尿道推向穿刺点的对侧。用带有网带的穿刺针尾部与推针器连接，将弧形穿刺针经阴道切口、耻骨后间隙穿过盆隔，从下腹部小切口穿出。同样过程穿刺对侧。拔除导尿管，插入70°膀胱镜，观察膀胱无损伤后向下拔出穿刺针。用扁长剪刀插入尿道下网带和尿道间，调整网带至合适的紧张度，无张力地置于尿道中段下方，并将尿道托起、抬高，剪去多余吊带，然后去掉吊带的塑料保护套膜，缝合阴道壁。……