李见照

（云南省陆良县中医医院，云南 陆良 655600)

血塞通注射液配合常规疗法治疗糖尿病足45例

李见照

（云南省陆良县中医医院，云南 陆良 655600)

糖尿病足;血塞通注射液;疗效

糖尿病足（简称DF)是糖尿病（简称DM)合并神经、血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和坏疽等病变，具有极强的致残性和致死性。近4年来笔者共收治DF患者45例，采用血塞通注射液配合常规疗法治疗，取得一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者2009年2月～2012年2月共收治糖尿病足患者45例，均为住院患者。男20例，女25例;年龄48～86岁，平均（62±12)岁;糖尿病病程45天～20年，平均（9.0±5.4)a;糖尿病足病程20～520 d，平均（58.2±5.2)d。

1.2 诊断标准 全部DM的诊断符合1999年WHO推荐糖尿病诊断标准。DF病变采用Wagner分级法［1］，所有患者临床分级为1～4级，其中1级23例，2级13例，3级7例，4级1例。

1.3 治疗方法 全部患者均给予糖尿病的正规治疗，包括饮食控制，胰岛素联合口服降糖药控制血糖在正常范围;同时应用有效的抗生素控制感染;足部溃疡先用双氧水、生理盐水清洁溃烂面，无菌剪刀去除坏死组织，再给予生理盐水20 m L加庆大霉素8万U、胰岛素8 U、654－2注射液10 mg混合后局部湿敷，每日换药1次，在此基础上用生理盐水250 m L加血塞通注射液400 mg缓慢静脉滴注，每日1次，10 d为1个疗程。治疗3个疗程后统计疗效。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准［2］显效：足部皮肤感觉正常，足背动脉搏动有力，溃疡面缩小80%以上，临床分级好转2个级别以上;有效：足部皮肤感觉部分恢复，足背动脉搏动较明显，溃疡面缩小50%，分泌物减少，临床分级好转1个级别以上;无效：足部皮肤感觉无好转，足背动脉搏动弱或消失，溃疡面无缩小，分泌物无减少，临床分级无好转或恶化。

2.2 治疗结果 45例中，显效20例，有效16例，无效9例，总有效率为80.0%。

3 讨论

DM所致的DF可导致足部感觉障碍或异常、畸形（爪形趾或Charcot关节，神经性关节病)、局部溃烂，甚至坏疽，DF的发生原因是多方面的，主要是血管病变、神经病变和感染。糖尿病慢性代谢紊乱，血液流变学异常，血小板黏附性及聚集性增强，血液凝固性增高等导致循环及神经系统功能障碍是其主要发病基础。中医学认为糖尿病足的主要病机是血瘀经脉，另外糖尿病患者的血液始终存在高凝状态，容易在下肢小血管形成血栓。因此，除了控制血糖、抗感染、局部换药，必要时清创和手术等治疗手段外，还应改善微循环，在治疗DF中是非常重要的手段之一。

血塞通注射液主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀，通脉活络，扩张血管，改善微循环，增加血流量，抗凝血，抗血小板聚集，降低血液黏滞度的作用。现代药理研究表明，血塞通注射液具有直接或间接清除氧自由基、保护血管内皮细胞及缺血组织，抗血液的高黏、高聚、高凝状态，活血祛瘀，阻止Ca2＋内流，扩张周围血管，改善微循环，降低血管阻力及毛细血管的通透性，促进血管新生，加强侧支循环的建立;对组织缺血缺氧损伤起保护作用。解除小动脉和前毛细血管的过度而持久的病理性收缩，增加局部血液供应，减少组织缺氧，增强组织的代谢能力，同时可提高机体免疫细胞的数量和活性，从而提高机体的免疫能力。

笔者认为，血塞通注射液配合常规疗法治疗糖尿病足可改善微循环，营养神经，提高抵抗力，促进溃疡面愈合，使糖尿病足患者得到更好的康复。

［1］许樟荣 .于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防［J］.中华内分泌代谢杂志，2005，21：491～493.

［2］中国中西医结合治疗学会周围血管疾病专业委员会 .糖尿病肢体动脉血管闭塞症临床诊断与疗效标准［J］.中国中西医结合外科杂志，2003，9（2)：150.

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