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加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例疗效观察

2012-12-09潘奇林李春玲

云南中医中药杂志 2012年5期
关键词:款冬花干姜五味子

潘奇林,余 洋,李春玲

(1.云南省澂江县右所镇卫生院,云南 澂江 652500;2.云南省澂江县中医医院,云南 澂江 652500)

加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例疗效观察

潘奇林1,余 洋2,李春玲2

(1.云南省澂江县右所镇卫生院,云南 澂江 652500;2.云南省澂江县中医医院,云南 澂江 652500)

慢性咳嗽;中医治疗;加味六君子汤

慢性咳嗽是指反复咳嗽时间大于8周,以长期、频繁、刺激性、剧烈咳嗽为主要症状,严重影响工作、休息,甚至引起呼吸肌疼痛。笔者在中医理论指导下,结合多年临床经验,采用加味六君子汤治疗慢性咳嗽40例,取得较好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 患者以咳嗽为主要症状,反复咳嗽时间大于8周。主要症见:长期反复咳嗽,每遇劳或异味、寒冷空气等刺激则咳甚,咳声低微,或有咽痒干痛,或伴有喘息,无痰或有痰难咯或清稀色白,或咳引胸痛,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。舌淡嫩,苔白或薄黄,脉弱。

1.2 一般资料 在本院门诊接诊的40例慢性咳嗽患者。其中,男29例,女11例;年龄最小的26岁,最大的68岁,20~40岁的8例,40~60岁的13例,60岁以上的19例;病程最短8周,最长21周,平均病程11周。西医诊断:慢性支气管炎急性发作15例,支原、衣原体肺炎4例,咳嗽变异性哮喘9例,未明确诊断12例;查体:两肺听诊闻及呼吸音增粗27例,伴散在干湿性啰音11例;血球分析:白细胞总数或中性粒细胞增高4例;常规肺部X光摄片检查肺纹理增粗14例;全部患者均接受过西医或中医多次反复治疗。

2 治疗方法

予加味六君子汤治疗。药物组成:党参15 g,白术15 g,茯苓20 g,法半夏12 g,陈皮10 g,桔梗15 g,前胡15 g,紫菀15 g,款冬花15 g,百部15 g,蝉蜕5 g,公丁香6 g,干姜6 g,五味子8 g,甘草5 g。随症加减:伴发热咽痛去公丁香、干姜、陈皮、五味子加金银花20 g,黄芩15 g,牛蒡子20 g,知母15 g;伴喘促去公丁香、干姜加麻黄10 g,杏仁15 g;咳吐泡沫痰加射干15 g;痰少质粘难咯去五味子、干姜加冬瓜仁20 g,天花粉20 g,浙贝母15 g;咳引胸痛加瓜蒌壳12 g,郁金15 g,延胡索15 g;胸胁胀满加葶苈子20 g,苏子12 g;喉中痰鸣加地龙12 g;纳食不香加砂仁10 g。2日1剂,开水煎服,早、中、晚餐后30 min内服,每次150 mL,1周为1个疗程。嘱患者慎起居、保暖、加强锻炼,忌食辛辣香燥之品。3个疗程后统计疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[1]治愈:咳嗽及临床体征消失,在2周以上未发者;好转:咳嗽明显减轻,痰量减少;未愈:症状无明显改善或加重。

3.2 治疗结果 治愈25例,好转12例,未愈3例,总有效率为92.5%。

4 体会

慢性咳嗽归属于中医学“咳嗽”范畴,属“内伤咳嗽”,病变在肺,为本虚标实证。肺为金,五脏六腑之华盖,主气司呼吸。脾属土,主运化,水谷之气在肺中与清气合为宗气,宗气与元气合为一身之气。肺具有向上升发清气浊气、向外布散卫气津液和向内向下清肃通降的功能。表现为:将脾生成的水谷精微上行头面诸窍,外达全身皮毛肌腠,温分肉,司开阖,控制和调节全身的宣发肃降;肺与脾是相互为用、互相依存、相互制约、相互协调的。该病的病因病机主要是外邪客肺日久,肺气亏虚,肺病及脾,脾失运化,肺失宣肃,肺气不清所致。患者久咳不止,肺气受损,卫表虚损,易受外邪,故遇劳或异味、寒冷空气等刺激则咳甚,或有咽痒干痛;肺病及脾,脾运不振,水津不布,聚而生痰,故有痰难咯或清稀色白;气机不畅故咳引胸痛,或伴有喘息;咳声低微,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒,舌淡嫩苔白或薄黄,脉弱均为气虚之症。方中以六君子汤为基础健脾祛痰止咳,桔梗、前胡一升一降调和气机,紫菀、款冬花化痰止咳,百部润肺止咳,蝉蜕驱风利咽止痒,公丁香、干姜、五味子辛开酸收,增强肺主呼吸的功能,甘草调和诸药。合用健脾强肺、祛痰止咳、标本兼治的功效。

[1]ZY/T001.1~001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].

R256.11

B

1007-2349(2012)05-0082-01

2012-03-01)

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