段惠珍

(昆明市东川区中医医院， 云南 昆明 654100)

尿石症为临床多发病，以腰部胀痛、钝痛或绞痛或镜下或肉眼血尿，或有排尿困难等为主要症状，包括“肾结石”或“输尿管结石”或“膀胱结石”，属中医“石淋”范畴。笔者近15年在利尿排石的基础上加用益肾法治疗尿石症属下焦湿热、下焦瘀滞、肾虚湿蕴型计500余例，收到比较满意的疗效，现将资料完整的小结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组500例，其中门诊患者428例，住院患者72例；男性266例，女性234例；年龄最小9岁，最大68岁；肾结石238例，输尿管结石128例，膀胱结石106例，肾结石合并输尿管结石28例。其中372例合并肾盂积水或尿路感染；再发368例。按《中医病证诊断疗效标准》证属下焦湿热262例，下焦瘀滞172例，肾虚湿蕴66例。

1.2 诊断标准

1.2.1 症状 一侧或双侧腰、腹部呈阵发性或持续性钝痛或绞痛，疼痛呈刀割样，位于腰、腹部，并向下腹、外阴放射，常伴恶心、呕吐，或有膀胱刺激征，或伴疼痛后出现血尿或伴排尿困难。

1.2.2 B超或肾盂静脉造影 分别确诊为“肾结石”或“输尿管结石”或“膀胱结石”。

1.2.3 尿常规检查 红细胞：+～4+；血常规正常或白细胞计数偏高。

1.2.4 再发尿石症 治疗后结石排出，隔一年以上再次出现腰腹疼痛，经B超肾盂静脉造影分别确诊为“肾结石”或“输尿管结石”或“膀胱结石”者为再发。

2 治疗方法

2.1 方药组成 桑寄生、川续断、杜仲、菟丝子、怀牛膝、金钱草、石韦、冬葵子、鸡内金、益母草、猪苓加减。

2.2 治疗加减 湿热甚者加海金沙、滑石；伴尿频、急、痛者，加萆薢、瞿麦；血尿者加白茅根；腰腹绞痛甚者加威灵仙、小茴香；……