陈丽芳， 周 苏

(云南省昆明市中医医院， 云南 昆明 650011)

随着老龄化社会的到来，老年骨科患者越来越多，往往身患多种疾病，术后发生并发症的危险性和病死率都明显高于其他人群。因此，老年骨科患者手术前风险评估和护理有着重要临床意义。2007年1月～2010年9月，本科通过对656例65岁以上老年骨科住院手术患者实施手术前风险评估和护理，并对常见并发症采取了预防措施，保障了手术的安全进行，有效降低了术后并发症的发生，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

本组住院手术患者656例，男188例，女468例，年龄65～91岁，其中80岁以上74例。髋关节置换及翻修手术148例，膝关节置换手术27例，脊柱手术43例，股骨上端及股骨干内固定术134例，膝关节内固定术96例，胫腓骨及踝部内固定术65例，膝关节关节镜手术42例，上肢手术90例，其它手术11例。

2 术前评估及护理

2.1 术前常规检查评估 入院后进行详细的体检和检查，本组患者术前都常规进行：血常规，生化全套，凝血功能，肝炎四型，STD，血气分析，胸片，24 h动态心电图，24 h动态血压，心脏彩超，上、下腹综合彩超及肺功能测定等检查。详细了解患者的全身状况，精神状态，根据各个系统情况做综合分析评估，有手术指征者，积极治疗内科并发症，必要时请内科、麻醉科医师会诊，指导治疗。

2.2 一般情况评估 术前了解患者的发育营养、近期体质变化及既往史情况，同时观察体温、血压、脉搏、呼吸，注意有无贫血、脱水、水肿、发绀等，有无其他系统疾病。正确评估患者的病情及手术耐受力，提高护理人员预见性护理的能力，严密观察患者的饮食状况、体力状况、合并症、手术类别、麻醉方式、术中出血量等，综合分析潜在的并发症，做到早预测、早发现、早治疗。……