吴乃桐

（云南省农垦总局第二职工医院，云南 芒市678400）

本科自2006年4月以来使用注射扩肛法治疗肛裂126例，临床取得满意效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组126例患者，病程5个月～16 a，男59例，女67例；年龄15～58岁，以20～45岁居多，共92例；其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肛裂分别为78、32、16例。

1.2 诊断标准及排除标准 诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中肛裂诊断标准确定。排除标准为患严重全身急、慢性病（如：糖尿病、艾滋病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤、精神病、严重便秘与痔疮患者等）。

2 治疗方法

2.1 注射扩肛法 患者取侧卧位，肛周碘伏常规消毒铺巾，抽取长效止痛针剂（1%利多卡因针剂10 mL＋布比卡因针剂5 mL＋1%亚甲蓝针剂1 mL）行肛周菱形浸润麻醉，麻醉生效后以长效止痛针剂在肛裂基底部及肛周皮内扇形浸润封闭，

注射后充分按摩局部使药液均匀扩散。封闭结束后，用中号～大号喇叭形肛门镜行扩肛术3 min～5 min，至肛门可容纳3横指为度。合并哨兵痔、皮下瘘、肥大肛乳头者一并切除，术毕肛内塞痔疮宁栓1粒，明胶海绵压迫创口止血，塔形纱布包扎固定。

2.2 术后处理 术后嘱患者24 h时内尽量不排大便，口服广谱抗菌药3～5 d预防感染，便秘者口服麻仁胶囊或聚乙二醇4000散。每天便后用祛毒止痛散（主要药物组成为：明矾、五倍子、川椒、苍术、元胡、皮硝、防风、苦参、黄柏等。）坐浴薰洗肛门15 min～20 min。治疗后1个月复查，如未痊愈可重复治疗1次。术后半年～2 a随访。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中肛裂的疗效标准。……