李雪曦

长春市儿童医院，吉林长春 130061

流行性腮腺炎是小儿常见的由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 由于小儿呼吸道和免疫系统发育不完善，腮腺病毒在口腔与鼻粘膜上皮组织大量增殖后进入血循环及血脑屏障，侵犯中枢神经而引发脑膜脑炎，导致严重并发症发生。 据临床资料统计，我国腮腺炎并发脑膜脑炎的发生率为10.0%～52.6%，占病毒性脑膜炎的13.0%～31.0%[1]。 该病起病急，病情变化快，如不及时治疗可危及患儿生命。 因此，提高对该病的认识和诊断、合理用药是提高治愈率，降低患儿致死率和致残率的关键[2]。 该院自2007年3月—2011年9月对收治的103 例流行性腮腺炎并发脑膜脑炎患儿采用更昔洛韦治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治流行性腮腺炎并发脑膜脑炎患儿204 例，男136例，女68 例，年龄3～13 岁，平均（4.9±1.3）岁，其中<4 岁47 例，4～8 岁101 例，>8 岁56 例。 所有病例均符合 《诸福棠实用儿科学》流行性腮腺炎并脑炎、脑膜炎的诊断标准[3]。 患儿均有发热、一侧或两侧腮腺明显非化脓性肿胀、疼痛，并伴有不同程度的头痛、呕吐等症状，经脑脊液、脑电图等检查确诊。 其中伴腮腺肿大151 例、脑膜刺激征阳性169 例、惊厥38 例、嗜睡11 例，抽搐17例，脑电图异常133 例。实验室检查：WBC 多正常或轻度升高，以淋巴细胞增多为主；脑脊液检查：糖和氯化物正常，蛋白量有轻度增加，细胞计数20～500×106/L；脑电图检查多表现为弥漫性异常改变。 随机将患儿分为2 组，治疗组103 例采用更昔洛韦治疗。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予保持呼吸道通畅、降温、补液、维持水电解失衡、控制惊厥等对症治疗，出现颅内高压症状时，应给予20%甘露醇250 mL 静脉滴注。……