吴幸晨 综述;朱亚琴 审校

(上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院·口腔综合科，上海市口腔重点实验室，上海200011)

对根管系统进行有效的清理和成形，是从生物和机械两方面完成根管治疗术的目标所必需的，其中包括去除所有牙髓组织、细菌及其产物，同时提供一个利于充填的根管形态，尤其对于弯曲、细小、卵形根管的预备被认为是临床的一大挑战［1］。相较于传统的手用K锉，近几年在临床应用中广泛推广的旋转镍钛系统虽然在技术和材料方面都取得了质的飞跃，但在临床使用中也暴露出不少弊端，如根管预备的全过程中需要替换使用不同粗细镍钛锉的数量多;镍钛系统仅适用于通畅的根管，且需先用小号手用锉进行根管疏通，从而使操作步骤繁琐、耗时且增加成本。近年提出的“单根锉根管预备”的新理念有望使临床操作得到进一步简化，与其相应而推出的新型镍钛系统如wave one及reciproc或这一系列的代表，其独特的结构设计和运动方式，将根管预备这一复杂操作变得更高效、经济和安全。

1 背景介绍

运用单根机用镍钛锉配合顺逆时针往复旋转的马达来预备根管，这一设想最早由 Yared［2］提出，并以一根Protaper的F2完成了第一磨牙(3个根)的根管预备全过程，并作了相应的报道，认为单根锉预备根管不仅可行，而且还具有以下优点:提高效率、节约成本;避免朊粒的交叉感染［3］;单次使用还可减少器械折断的可能。但也存在两大无法克服的缺陷:首先是根管锉本身的尺寸、锥度、横截面造成的相对刚性以及与此相关的周期性疲劳引起的器械折断问题;其次是F2的切削力不足以使其在未经疏通的狭窄根管中顺利前进，仍需手用锉对根管通路进行预疏导。……