沈阳市苏家屯区中心医院（110101） 王丹琪 周 哲

中国医科大学2008级七年制 周明祎

我们将180例混合痔、肛裂和出口梗阻型便秘等肛肠手术进行比较研究。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组180例，男96例，女84例。年龄23～65岁。混合痔64例，肛裂56例，出口梗阻型便秘35例，肛门狭窄12例，肛周脓肿13例，术中均同时行肛门括约肌部分切断术。

1.2 手术方法 联合阻滞麻醉，术中切断括约肌时，应用痔上黏膜环切术（PPH）肛门镜于截石位5时放射状以电刀将外括约肌皮下部和内括约肌下部完全切断，切断内括约肌长度要适当，一般不超过1.5～2.0cm，厚不超过0.5cm。切口下多点放射状切开，使切口底面呈"∪"形，外观呈"∧"形。松解扩肛时以能自由通过PPH肛门镜为度。"∧"形切口上顶角左右切缘分别以7＃线8字缝扎悬吊，分别将7时及3时直肠下动脉一并缝扎，悬吊松弛的下移肛垫。术后常规换药适当应用抗生素，保持引流通畅。

1.3 结果 本组病例术后疼痛轻、无肛门狭窄、无肛缘水肿、无排便困难、切口15～25天愈合。

2 讨 论

混合痔、肛裂和出口梗阻型便秘等属肛肠科的常见病。混合痔术后疼痛、水肿、尿潴留、伤口愈合迟缓等是临床常见的并发症，其发生的原因主要是肛门内括约肌痉挛，内括约肌具有消化道环肌特性易痉挛。当手术切除病变组织形成创面、术后创面渗出增加、粪便、炎症等不良因素刺激致使其张力升高使肛门括约肌反射性痉挛而引起术后痉挛性疼痛[1]。在外剥内扎术的基础上部分切断内括约肌能够缓解括约肌的痉挛，减轻术后疼痛和避免肛门狭窄。……