夏本杰，董革辉，蔡小军

(遵义医学院第三附属医院暨遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563002)

脊柱胸腰段骨折是临床上骨折的多发部位，文献报道，胸腰段骨折占脊柱骨折的30% ～60%［1］。传统的后路短节段四钉跨伤椎内固定并植骨融合术是治疗胸腰段骨折较为常用的方法，但由于其常常存在对伤椎的复位不理想、对后凸畸形矫正效果维持不满意及内固定物松脱和断裂等缺点［2］。近年来，陆续有不少报道指出经伤椎置钉短节段椎弓根钉在脊柱胸腰段骨折的治疗中效果良好。我院自从2008年3月至2010年5月对34例脊柱胸腰段骨折的患者采用后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉治疗后取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1临床资料 2008年3月至2010年5月我院共收治34例脊柱胸腰段骨折患者，男23例，女11例:年龄19～55岁，平均35岁。致伤原因:高处坠落伤11例，重物压砸伤9例，车祸伤14例。骨折节段T11节段3例，T12节段12例，L1节段10例，L2节段9例。神经功能损伤程度按Frankel分级:C级6例，D级13例，E级15例。术前所有患者均行脊柱胸腰段普通X线检查及以伤椎为中心的CT密扫和重建，了解骨折情况。

1．2 手术方法 所有患者均俯卧位，采用气管插管全麻，保持腹部悬空后充分利用体位复位伤椎。以伤椎棘突为中心作8～10 cm长后正中切口，充分显露伤椎及相邻上下各一椎体后部结构。胸椎采用Roy－Camille法置钉，腰椎以“人字嵴”顶点为进钉点。伤椎临近椎体先用椎弓根“探子”探查钉道并用C－arm机透视钉道无误后置钉，伤椎椎弓根置钉全部选用多轴椎弓根螺钉以便安装连接棒，伤椎的钉道也必须用椎弓根“探子”探查，四壁完整方才置钉。……