沈 俊，金孝岠，喻 君，孙大伟

(皖南医学院附属弋矶山医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001)

腰硬联合麻醉因其操作简便，效果确切，肌肉松弛等优点，临床上被广泛用于剖宫产手术。小剂量布比卡因可以延缓腰麻阻滞平面的扩散且平面消退也较快［1］，但却不能提供足够的阻滞平面和麻醉效果。鞘内注射亲脂性的阿片类药物复合亚麻醉剂量的局麻药因其协同效应可以提高麻醉的镇痛效应［2］。有研究表明鞘内注射小剂量布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼可以为剖宫产手术提供良好的麻醉并且术后恢复也较快［3，4］，但很少有研究对比芬太尼与舒芬太尼鞘内注射应用于剖宫产手术时麻醉效果的差异。本研究旨在观察并比较鞘内注射舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于择期剖宫产手术中的有效性及安全性，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠，择期剖宫产的产妇、年龄22～35岁、体质量52～82 kg、身高152～176 cm、无椎管内麻醉禁忌症，排除妊娠高血压疾病及妊娠合并疾病，术前各项检查无异常。60例患者随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)，每组30例。

1.2 麻醉方法 产妇入室后常规吸氧3 L/min，麻醉前快速静脉滴注羟乙基淀粉注射液(费森尤斯卡比，德国)10 ml/kg，测无创血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。两组均取左侧卧位于L3～4间隙正中入路穿刺，S组:0.75% 布比卡因1 ml+舒芬太尼(宜昌人福药业)5 μg+脑脊液稀释至2 ml;F组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼(宜昌人福药业)20 μg+脑脊液稀释至2.0 ml，两组均以2 ml/(10～15)s速度蛛网膜下腔注射。……