崔永鸿，汪 坤，孟凡银

(铜陵市人民医院 1.超声科;2.心内科，安徽 铜陵 244000)

近年来，冠心病支架植入术已成为内科治疗冠心病的重要手段之一［1］。冠状动脉内支架植入术是在PTCA球囊扩张的基础上在狭窄的部位植入支架，支撑于病变的血管内壁，使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张。支架置入后，新生的内皮细胞逐渐覆盖于支架表面，使支架最终被完全包埋于血管壁内，支撑血管保持持续开放状态［2］，目前在临床上被广泛应用［3～5］。实时三维超声心动图 (real-time threedimensional echocardiography，RT-3DE)是近年发展起来的测定心脏整体和局部功能的一项超声新技术［6～8］。本研究应用实时三维超声心动图技术观察冠心病支架植入术前后左室整体和局部功能的变化，以探讨实时三维超声心动图在冠脉支架植入术前后的心功能测定价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性总结和分析我院2010年3～12月经冠脉造影确定冠脉多支病变，且前降支和右冠状动脉狭窄并一支狭窄程度＞85%，放入支架3个以上的冠心病患者20例，男13例，女7例，年龄56～73岁，平均(70.8±5.7)岁。所有患者均于术前1周内、术后1个月、术后3个月，使用实时三维超声心动图全容积法，测定左室射血分数(EF)以及前壁、下壁(基底段、中间段、心尖段)的收缩末最小容积。并设立正常对照组20例，年龄56～68岁，体格检查、心电图、胸片、超声心动图检查正常。

1.2 仪器方法 使用仪器为Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪，配有三维容积探头。连接心电图进行常规超声心动图扫查后，对正常对照组及冠心病支架植入20例病人3个时间段获得3D图像，应用QLb软件获得整体心功能左室EF及17节段收缩末最小容积值(正常对照见图1、冠心病组见图2)取前壁、下壁6个节段值。……