脂蛋白(a)、胆红素和尿酸联合检测在冠心病诊断中的价值

2012-12-01胡修全

中国医药指南 2012年16期

胡修全

(江西省九江市中医院检验科，江西九江 332000)

近些年来，对导致冠心病患者发病的危险因素进行研究是一个非常活跃的科学研究领域，一些最新发现的危险因素如脂蛋白（a）、胆红素、尿酸等已经引起了临床医师的高度重视，冠心病发病的危险因素也在逐步趋于复杂化。本次研究过程中我们对采用脂蛋白（a）、尿酸、胆红素联合检验的方法对冠心病患者进行诊断的临床应用价值进行研究分析，帮助临床进一步拓宽对冠心病患者进行诊断的方法，以便临床对冠心病患者的病情进行更加准确及时的诊断，为该类患者的及时争取时间。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年10月至2011年10月），抽取来我院就诊的患有冠心病的临床确诊患者病例和同期在我院进行健康身体检查的健康人病例各56例。划分在A组的研究对象中有16例男性和12例女性；该组研究对象中年龄最大者79岁，年龄最小者47岁，平均年龄62.3岁；其中病程最长者14年，病程最短者2年，平均病程5.3年；划分在B组的研究对象中有15例男性和13例女性；该组研究对象中年龄最大者77岁，年龄最小者48岁，平均年龄63.1岁。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 方法

将两组研究对象分别定义为A、B两组，对两组研究对象的脂蛋白（a）、尿酸、胆红素水平进行测定，并对结果进行比较分析。

1.3 数据处理

在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，A组研究对象的脂蛋白（a）和尿酸水平明显高于B组研究对象，且具有非常明显的统计学差异（P＜0.05）；该组研究对象的胆红素水平明显低于B组研究对象，且具有非常明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究结果表明，Lp（a）是导致冠心病患者发病的一个非常重要的独立危险因子。随着近些年来临床研究的不断深入，Lp（a）与冠心病患者的发生及病情严重的程度之间的关系已经有了一些争议。随着冠心病病情的不断发展，冠状动脉粥样硬化的严重程度也会随之逐步增加，患者血液中的Lp（a）水平也会明显上升，这一现象说明Lp（a）与冠心病的病程发展成正比关系，这一结论与本次研究过程中所得结论一致[1]。血清胆红素大部分是由一些已经衰老的红细胞在网状的内皮系统中遭到破坏进而发生降解反应而产生的，只要一小部分来自于组织中含血红素辅基的其他蛋白质的分解反应过程中，是临床对溶血及肝胆系统疾病进行观察一项重要指标。尿酸在冠心病患者发病过程中的具体作用机制目前还不是十分的清楚，据推测其可能的作用主要包括以下几点：①尿酸可以使血小板的聚集速度加快，对血栓形成有一定的促进作用，使冠状动脉栓塞增加；②尿酸盐可在冠状动脉壁发生直接沉积，对动脉内膜造成损伤，对脂质沉积和动脉粥样硬化的形成具有积极的促进作用；③尿酸对高血压、糖尿病的发生具有诱发和促进作用，并能够间接地参与到冠心病的发病过程[2]。