喻 珊

（四川省自贡市第四人民医院口腔科，四川 自贡 643000）

复发性阿弗他溃疡（Recurrent aphthous ulcer，RAU），又称“复发性口腔溃疡”、“复发性口疮”（Recurrent oral ulcer，ROU）或“复发性阿弗他口炎” （Recurrent aphthous stomatitis），是一种口腔黏膜的常见病，多发病，临床上以口腔黏膜周期性反复出现孤立，圆形或椭圆形的浅表溃疡，局部灼热疼痛为主要特点，病因至今尚不十分明确，病情发作时患者倍感痛苦，中西医均无特效治疗药物。金栀洁龈含漱液在药理及临床试验中均表明有明显的抗炎、抑菌、镇痛等作用，可用于多种口腔疾病的治疗，本研究随机选取136例复发性口腔溃疡患者，分别采用金栀洁龈含漱液和复方氯乙定含漱剂（口泰）治疗，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

随机选取2009年3月至2011年3月在我院口腔门诊接受治疗的复发性口腔溃疡患者共136例，男70例，女66例，年龄18～60岁。诊断标准以《口腔粘膜病学》为准：①口腔内圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛” 的临床特征和长短不一的“发作期一愈合期一间歇期”周期规律，并有不治自愈的自限性。②至少有2次RAU发作史，且病史1年以上，溃疡发作每月1次以上。患者本次病程在48h以内，并自愿参加临床试验。排除白塞病、贫血、消化性溃疡、克隆病等全身性疾病，急性感染性疾病，自身免疫性疾病，恶性肿瘤等；以及1个月内使用过抗生素和消炎药，3个月内全身使用过皮质类固醇或免疫抑制剂者及对试验药物成分过敏者。

1.2 实验分组及用药

将纳入患者随机分为两组，实验组68例，使用金栀洁龈含漱液（成都恩威制药有限公司），对照组68例，使用复方氯已定含漱剂（口泰）（深圳南粤药业有限公司）。

1.3 实验方法

两组患者分别使用金栀洁龈含漱液和复方氯乙定含漱剂，每日3～5次，每次5mL，含漱3min，漱后均不再用清水漱口，含漱后半小时内勿饮水和进食。两周后复查，询问并记录患者的主诉症状，溃疡发生部位，数目，直径及周围炎性反应情况.

1.4 疗效判定

显效：症状基本或全部消失，溃疡基本或全部消失，病变区无明显炎症反应；有效：症状较前好转，溃疡数目减少，溃疡直径明显减小，病变周围炎性反应好转；无效：症状无明显好转，溃疡数目、直径及周围炎症反应无明显改善。

1.5 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，两组间总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效评判结果(例，%)

3 讨 论

复发性阿弗他溃疡是口腔粘膜病中最常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位[1]。多发于口腔唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，溃疡面为圆形或椭圆形，且向外下扩散，伴有剧烈烧灼样疼痛。由于病因复杂，发病机制不清楚，虽有多种治疗方法，但迄今为止，还没有特效的治疗药物[2]。治疗原则是消除病因，增强体质，对症治疗，以减少复发次数，延长间隙期，减轻痛苦，促进愈合，缩短疗程。治疗主张全身和局部，中医和西医，生理和心理相结合。局部治疗是治疗RAU的最好方法，可用含漱剂、药膏、霜剂或药膜给药。金栀洁龈含漱液主要成分为金银花、栀子、薄荷、黄芪、苦参、黄柏、茵陈、地肤子、石菖蒲、独活、蛇床子、艾叶共12味天然中草药，以寒药为主清热泻火解毒，以温药为辅祛风除湿辟秽，是结合中医药理论和临床经验研制出的一种纯中药的口腔用药及根管冲洗、消毒，经大量临床和实验研究证明对口腔内黑色素类杆菌、聚核梭杆菌、梭杆菌和消化链球菌等G-厌氧菌有很强的杀灭作用[3,4]，且基本不受酸碱度影响，对口腔其它常驻菌群如乳酸杆菌等则无抑制作用。经临床实验表明[5-7]，金栀洁龈含漱液能缓解牙龈、牙周及粘膜炎症所致的肿痛、出血、口臭，能使牙龈炎指数、出血指数、菌斑指数显著降低。另有研究表明，金栀洁龈含漱液还能降低牙周炎患者龈沟液中炎性因子IL-6的质量浓度，改善牙周病各项临床指标，改善患者临床症状，抑制牙槽骨的吸收、促进牙周组织的再生[8]。本研究结果表明，口腔溃疡患者局部应用金栀洁龈含漱液可以消炎止痛促进溃疡的愈合，其机制可能是以金银花的清热解毒为君药，黄芩、黄柏、栀子泻火解毒为臣药，茵陈清热利湿，独活祛风止痛，薄荷清凉止痛为佐药，诸药配伍，共起清热泻火、散热止痛之功效[9]。实验组患者使用金栀洁龈含漱液2周后，主诉症状基本全部消失，口腔溃疡数目明显减少，溃疡直径明显缩小，病变区无明显炎性反应，其疗效优于复方氯乙定含漱剂，又因口感清爽，对口腔黏膜无刺激性、无毒副作用以及染色作用，因此值得临床推广使用。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社,2000:47.

[2]李志民,公柏娟.口腔溃疡治疗方法的研究进展[J].中国社区医师,2004,20(2):19.

[3]刘长虹,尹仕海,陈蕾.金栀含漱液用于感染根管冲洗消毒的细菌学观察[J].上海口腔医学,2006,15(1):15-18.

[4]陈蕾,尹仕海.金桅含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2006,16(3):162-164.

[5]阙克荣.金栀洁龈含漱液对口腔菌斑影响的口内研究[J].中华实用中西医杂志,2008,21(10):783-786.

[6]陆蓓,王凌成.金栀含漱液治疗牙龈炎效果分析[J].实用医院临床杂志,2009,7(6):114-115.

[7]陈新,黄云霞.两种含漱液治疗急性智齿冠周炎的疗效比较[J].西南国防医药,2011,6(21):640-642.

[8]陈旭,孙小菊,谢洪,等.金栀洁龈含漱液治疗中重度牙周炎临床疗效研究[J].中国实用口腔科杂志,2011,1(4):43.

[9]张淑芹.中西医结合治疗冠周炎[J].实用医技杂志,2006,8(1):136-138.