李金凤

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120）

产科门诊指导作为妇科孕产妇健康指导的重要组成部分，其贯穿于孕产妇分娩全过程，产科门诊指导通过指导教育孕妇执行有利于母婴健康的活动或使孕产妇拥有更科学的锻炼方式和饮食习惯，促进孕产妇健康和提高婴儿质量[1]。

1 资料与分析

1.1 临床资料

选取2011年8～9月来我院自愿要求全程产科门诊指导，并建立生产检卡的400例孕妇，该400例孕产妇每周坚持产检并且主动配合门诊进行指导以及系统培训，并同意作为试验组，同时随机选取同年来我院产科门诊生产的常规孕妇400例作为对照组。该800例孕妇文化程度高低不等；平均年龄为26.3岁；该80例产妇均是单胎初产孕妇。两组孕妇身体状况，经验方面对比，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 指导方法

40例对照组孕妇为临产前来我院产科进行常规产前检查及生产。试验组孕妇怀孕5个月后开始建产检卡，实行产前后全面系统的门诊指导措施[2]：①孕早期（第3～5月）门诊指导：由产科专职医务人员向孕产妇进行妊娠知识讲解，推算预产期，讲解怀孕后心理以及生理转变等。同时告诉孕妇分娩前应多以左侧卧姿势为主，左右侧卧姿势相结合，这可减少胎位异常、胎儿宫内窒息等不良状况发生[3]。②孕中期（第6～8月）门诊指导：孕妇来院后应首先向其介绍医院环境，让其心理慢慢放松并并适应新环境。多关心产妇的需求，多与其沟通取得其信任，从而与之建立和谐的医患关系[4]。向孕中期妇女讲解如何正确监听胎动，调整并优化孕中期饮食结构和营养结构，讲解孕中期需要的各项注意，让孕妇了解各项孕期知识，可以综合采用录像，挂图，示范等多种方式宣传。③孕晚期（第9月）门诊指导：重点向孕妇以及准爸爸指导并教会他们正确试验分娩迹象，以及分娩前可能出现的状况。做好分娩后转变角色的思想准备。④分娩期（第10月）门诊指导：分娩临近时通常是孕妇最紧张恐惧的时刻，此时医护人员态度要和蔼，要有耐心。采用安慰性语言，消除孕妇对陌生和分娩的恐惧感，告诉其分娩期间注意事项及基本常识，增强孕妇正常顺产的信心。⑤分娩后门诊指导：告知产妇产后注意事项，如定时按摩子宫，不时试验产妇阴道内出血和膀胱充盈状况，告知产妇尽早自行排尿，避免因膀胱膨胀、影响子宫收缩而导致出血[5]。指导产妇正确开展运动，鼓励其逐渐增加运动量，促进其身体的恢复。指导产妇产后正确的母乳喂养方式，告知母乳喂养的必要性和重要性。同时给予产妇新生儿喂养期间的医护指导，正确指导产妇给新生儿沐浴及注意事项。同时告知产妇做好新生儿眼部和脐部的口腔护理及皮肤护理，及时更换婴儿尿布，试验婴儿大小便及黄疽，并按计划预防接种。

2 结 果

经过产科门诊全程系统的指导后，试验组顺产人数为256例，顺产率为64%，剖宫产人数144例，剖宫产率36%，出现产后并发症人数有4人，概率为1%，分别为1例产后出血，1例尿潴留，2例乳房胀痛；对照组顺产人数为168例，顺产率为42%，剖宫产人数232例，剖宫产率58%，出现产后并发症人数有16人，概率4%，分别为10例产后出血，6例尿潴留，经检验，t值=6.607，P＜0.05，其差异具有统计学意义。见表1。

表1 实验组与试验组孕妇分娩效果对比

3 讨 论

产前后保健在孕期中占有重要的作用，产前后门诊指导作为实行孕妇产前后保健的主要方式[6,7]。门诊指导措施可以依据孕妇的具体情况采取专向性的措施进行，从孕妇孕前期建卡到分娩结束后追踪，其伴随孕产期前后全程，门诊指导向孕产妇传输其所需的保健知识，从而使孕妇改变错误的观念，降低其危险因素和保障母婴的健康[8]。

我院产科门诊医护人员进行了孕期的专题挂图、讲座、录像等方式来进行门诊的指导措施，并根据孕期的不同健康需求进行门诊指导，医护人员可以从讲解妊娠到分娩的迹象、从正常的生理体征到异常的病理征象进行试验等多种手段来进行知识普及，让待产孕妇了解怀孕是人类健康正常的生理过程，使得孕妇保持健康积极的心理，这样有助于孕妇正常度过孕期，对正常分娩具有促进作用。孕妇在产前进行系统全面的门诊指导以及科学合理的健康指导，可以有效的减少外在因素导致的剖宫产，减少并发症的产生，有利于产妇的康复。

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