周印香 罗婧婧

（江西省德安县人民医院妇产科，江西 德安 330400）

子宫切除术是妇科最为常见的手术之一，适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、、功能失调性子宫出血、宫颈病变等疾病。经腹子宫切除术（TAH）是传统的手术方式，但随着医学科技的发展，微创手术的普及，越来越多的患者倾向于选择经阴道子宫切除术（TVH），我院开展TVH逐年增多，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年5月至2011年6月在我院行子宫全切术的患者210人，将其中140例经腹子宫切除术作为对照组，70例阴式子宫切除术患者作为观察组。其中子宫肌瘤192例，子宫腺肌症26例，功能失调性子宫出血17例，子宫内膜增生性病变7例，子宫脱垂并阴道膨出28例。术前完善盆腔检查及B超检查，了解子宫活动度好，无明显盆腔粘连，患者年龄、产次等一般情况具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般情况比较

1.2 手术方法

1.2.1 阴式子宫切除术

患者取膀胱截石位，采用连续硬膜外麻醉，常规碘伏消毒术野，阴道拉钩暴露宫颈及前穹窿后，于膀胱沟上0.5cm处环行切开阴道壁宫颈附着处的粘膜，分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙并打开反折腹膜。打开后穹隆，进入腹腔后剪断结扎主、骶韧带和膀胱宫颈韧带，紧靠子宫下段于峡部水平钳夹子宫动、静脉及周围韧带，离断并小心缝扎。依次寻找输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带并小心钳夹缝扎。切除子宫，检查附件及各断端出血情况，缝合盆地腹膜和阴道壁粘膜，留置导尿管，纱布压迫止血，24h后取出纱布。……