韦惠

甲状腺手术常选用颈丛阻滞，颈丛阻滞具有操作相对简单、费用低，方便手术者术中随时唤醒患者等优点。常用方法是两侧颈浅阻滞加一侧颈深阻滞但颈深丛操作时穿刺针抵达颈椎横突，或者在寻找横突过程中增加患者的恐惧感，疼痛感，颈深丛注入局麻药也增加术中的不良反应，如声嘶、胸闷，且喉返神经被阻滞后不利于术者术中操作时判断是否伤及喉返神经导致术中心脑血管意外发生的风险增加。本人经过多例甲状腺手术的麻醉观察和研究，双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 86例甲状腺手术患者，男16例，女70例，年龄20～55岁，体质量45～70 kg，ASA评分Ⅰ～Ⅱ级均无高血压，心脑肺、肝、肾、内分泌疾病史，均无气管受压及移位。随机分成观察组和对照组。两组患者在男女比例、体重、ASA分级及手术时间上均差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法 术前30 min均肌内注射苯巴比妥100 mg、东莨菪碱0.3 mg，术前均无使用对循环有影响的药物。入手术室后开放静脉通路，输以复方氯化钠注射液8～10 ml/(kg·h)的速度维持，用监护仪监测血压、心率、血氧饱和度、心电图。并经鼻导管吸氧1 L/min。麻醉的局麻药配方为:0.3%甲磺酸罗哌卡因。对照组，即为传统组采用传统的C4横突一点法，患侧行颈深浅丛阻滞局麻药为4 ml，双颈浅丛阻滞各10 ml。观察组即为单纯颈浅丛组取胸锁乳头肌后缘中点进针垂直穿入颈筋膜下有落空感即可，约0.5～1 cm，每侧注入局麻药10 ml，注入药液后轻轻按摩注射部位，让局麻药充分浸润。……