孔令茹

卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床，发育，发生输卵管妊娠。［1］输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一，占妇科急诊手术的 70.3%［2］。

腹腔镜手术在临床的推广应用，有切口美观，术后恢复快等优点，已成为输卵管妊娠治疗的首选。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2009年1月，我院共收治104例输卵管妊娠患者，据患者要求，选用腹腔镜手术组51例，开腹手术组53例，年龄20～40岁，未婚14例，已婚未育26例，已生育64例;失血性休克10例，其中2例为腹腔镜组，8例开腹手术组。两组年龄差异无统计学意义(P＞0.05)，诊断手段和标准一致。通过临床诊断:①有停经史，停经31～65 d。②伴有或不伴腹痛和或阴道流血。③术前尿HCG阳性或弱阳性，血β-HCG≥2000 U/L，B超检查见宫腔内空虚，宫旁出现低回声区2.0～6.0 cm。20例其内探及胚芽及原始心管搏动。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术的适应证及禁忌证［3］适应证:①患者有生育愿望，尤其未婚未育者。②内出血不多，生命体征平稳。③输卵管妊娠未破裂，或破口小或流产型，最大包块直径＜5 cm的确诊病例。④输卵管间质部妊娠不选择保守性手术。禁忌证:①盆腔严重粘连影响气腹形成和腹腔镜置入。②腹腔大量积血，严重休克。③输卵管间质部妊娠。④拒绝腹腔镜手术者。

1.2.2 腹腔镜保守治疗的手术方法 此手术均在全身麻醉下进行，术前准备同常规开腹手术。患者取平卧位，常规消毒铺巾，脐孔下缘孤形切开皮肤1 cm，气腹针由此孔穿刺进腹，形成人工气腹，腹压14 mm Hg，于脐孔行10 mmTrocar穿刺，置入腹腔镜，观察盆腔情况。……