吕 慧

广东外语外贸大学门诊部，广东广州 510420

麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛64例临床观察

吕 慧

广东外语外贸大学门诊部，广东广州 510420

目的 探讨在传统方法治疗冠心病稳定性心绞痛过程中，加服麝香保心丸的临床治疗效果。 方法 对照组采用抗血小板聚集、ACEI类药物、调脂、抗缺血等冠心病常规治疗方法，治疗组加服麝香保心丸治疗。 结果 治疗组临床症状治疗组总有效率为93.8%，对照组为75.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组显效率高于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗前后LDL、TG变化显著（P＜0.05），而对照组则差异无统计学意义（P＞0.05）。心电图疗效：治疗组总有效率为84.37%，对照组为62.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 麝香保心丸对冠心病稳定性心绞痛在临床症状缓解、降低血脂、改善心电图指标等方面效果明显。

麝香保心丸；冠心病（稳定性）心绞痛；临床症状；血脂；心电图

冠心病稳定性心绞痛是中老年人的常见病、多发病，是危害人体健康、影响生活质量的主要疾病之一，在治疗上除了患者应注意控制饮食，劳逸结合外，长期坚持服药是治疗冠心病的有效途径。因此，在冠心病稳定性心绞痛治疗过程中选用有效、不良反应少的药物也显得非常重要。麝香保心丸（上海和黄药业生产）在临床使用近30年，对冠心病的急性发作期和稳定期均有较好的疗效[1-2]。现将本门诊部对冠心病稳定性心绞痛患者采用常规西药结合应用麝香保心丸的治疗体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2011年12月本门诊部共治疗冠心病稳定性心绞痛患者 64例，其中，男 38例，女 26例；年龄 45～69 岁，平均（56.3±4.9）岁；病程 1～10 年，平均（6.90±2.32）年；有吸烟史者33例。将所有患者随机分成治疗组与对照组各32例。治疗组：男21例，女11例；有吸烟史者16例。对照组：男17例，女15例；有吸烟史者17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断及排除标准按照《稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]。排除情况：合并严重全身感染、全身免疫性疾病、肿瘤、严重肝肾疾病；合并糖尿病、高血压、甲状腺功能减退者；孕妇及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

对照组采用常规西药治疗方法，按照ACC/AHA/ESC 2006年冠心病指南[4]进行抗血小板聚集、ACEI类药物、调脂、抗缺血等冠心病常规治疗。治疗组患者加服麝香保心丸，3次/d，每次2丸。两组患者均连续治疗8周（每4周为1个疗程）。

1.3 疗效标准

1.3.1 临床症状评定 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]和《稳定性心绞痛诊断与治疗指南》进行疗效评定。显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上或心绞痛程度改善2级以上；有效：心绞痛发作次数减少50～80%或心绞痛程度改善1～2级；无效：心绞痛发作次数减少不到50%或心绞痛程度无改善。

1.3.2 实验室检查 两组患者在治疗前后分别进行血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的检查，并记录分析。

1.3.3 心电图标准 参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[6]和《稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的标准。显效：症状消失，心电图复查ST段及T波基本正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置基本纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包对上述数据统计、分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状疗效比较

所有病例经治疗8周后，治疗组临床症状的总有效率为93.8%，对照组临床症状的总有效率为75.0%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组显效率高于对照组（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 两组临床症状疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后血脂改变情况

治疗组治疗前后LDL、TG变化显著（P＜0.05），而对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后血脂变化情况（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血脂变化情况（±s，mmol/L）

组别 时间 例数（n） LDL TG对照组治疗组治疗前治疗后治疗前治疗后32 32 32 32 2.75±0.15 2.52±0.21 2.71±0.18 2.30±0.12 2.35±0.16 2.29±0.22 2.31±0.20 2.02±0.17

2.3 两组心电图疗效比较

治疗组总有效率为84.37%；对照组总有效率为62.50%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 两组治疗前后心电图疗效比较[n（%）]

2.4 不良反应

治疗组服用麝香保心丸后有13例出现轻微可耐受的不良反应，主要表现为：上腹胀满、反酸、烧心、头昏等，改变服用时间为饭后，消化道不良反应明显减少。对照组未出现上述不良反应。

3 讨论

麝香保心丸的主要成分为麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片等。方中麝香芳香性温，具开窍、活血、止痛之功；人参益气、强心、固本；苏合香开窍、通络、止痛；肉桂温经散寒止痛；牛黄清热解毒；蟾酥强心止痛、开窍醒神；冰片辛凉，通窍止痛，诸药合用共奏芳香开窍、活血化瘀、益气助阳、培元固本、理气止痛的功效[7]，可扩张冠状动脉、改善心脏功能，对冠心病稳定性心绞痛有良好的治疗作用。

麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛临床作用机制主要表现在一下几个方面：（1）麝香保心丸通过对血管新生有双向调节作用，促进梗死区域血管生长因子表达和血管新生并可形成新的旁路循环[8-10]，从而改善心肌缺血，增强心功能，达到缓解临床症状的目的。（2）内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的关键因素，而通过服用麝香保心丸可选择性地作用于β－受体发挥强心作用，并扩张冠状动脉，改善血管内皮功能，达到对血管的保护作用[11]。（3）血脂变化与冠心病心绞痛密切相关，通过调节血脂改善心绞痛患者的临床症状[12-13]。此外，服用麝香保心丸可抑制动脉硬化，降低动脉粥样斑块内的MMP阳性面积，起到稳定易损斑块的作用[14-15]。

本研究结果显示：两组在改善临床症状的总有效率上差异并不显著，但治疗组显效率明显优于对照组；治疗组中血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）等指标的改善明显优于对照组；心电图治疗前后两组总有效率的比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，对冠心病心绞痛的治疗，除传统西药的治疗手段外，加用麝香保心丸在缓解临床症状、降低血脂、改善心电图指标等方面效果更加明显。

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Clinical observation on Shexiang Baoxin Pills in the treatment of 64 patients with coronary stable angina

LV Hui
Outpatient Department,Guangdong University of Foreign Studies,Guangzhou 510420,China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of the traditional methods in the treatment of coronary stable angina with Shexiang Baoxin Pills.MethodsThe control group was given coronary conventional therapy such as inhibition of platelet aggregation,use of ACEI medicine,adjusting blood fat and antagonizing ischemia;the treatment group was given Shexiang Baoxin Pills in addition to the normal treatments of the control group.ResultsIn terms of treating clinical symptoms,the total efficacy rate of the treatment group was 93.8%,and that of the control group was 75.0%,there was no significant difference(P>0.05),but the demonstrated efficacy of the treatment group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).In terms of blood lipids,the LDL and TG of the treatment group showed a significant change after the treatment(P<0.05),while the control group showed no significant change(P>0.05).In terms of the electrocardiograms efficacy,the total efficacy rate of the treatment group was 84.37%and that of the control group was 62.50%,there was significant difference between two groups(P<0.01).ConclusionShexiang Baoxin pills has a obvious effect on relieving clinical symptoms,lowering blood lipids and improving electrocardiogram in the treatment of coronary stable angina.

Shexiang Baoxin Pills;Coronary stable angina;Clinical symptoms;Blood lipid;Electrocardiogram

R541.4

A

1674-4721（2012）11（b）-0116-02

吕慧（1973-），女，湖北黄石人，本科学历，专业：全科医学；主治医师，门诊部副主任；研究方向：心脑血管的中西医结合治疗。

2012-08-08 本文编辑：陈 俊）